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Implant Tribune Italian Edition No. 2, 2018

10 Pratica & Clinica Fig. 16 - Esposizione del sito rigenerato in visione occlusale. Fig. 17 - Preparazione del sito implantare; impianti Blossom® Intra-Lock. Fig. 18 - Posizionamento delle viti tappo. Fig. 19 - Sutura del lembo. < pagina 9 Seconda fase di chirurgia A 9 mesi è stata effettuata la secon- da fase chirurgica in cui era previ- sta la rimozione delle viti di oste- osintesi e il posizionamento degli impianti nei siti 1.1 e 1.2 (Blossom® Intra-Lock System Europa). Grazie al volume osseo rigenerato risulta- va adeguato il posizionamento de- gli impianti come da progettazione protesica iniziale (Figg. 16-19). Terza fase di chirurgia In questa fase è stata effettuata l’at- tivazione implantare e chirurgia mucogengivale correttiva median- te l’innesto di Derma (Tecnoss®) e membrane, ottenute con protocollo L-PRFTM Intra-Lock System Europa, stabilizzate con suture ad ancoraggio periostale. Il lembo è stato riposizio- nato apicalmente promuovendo una guarigione per seconda intenzione. Trenta giorni dopo è stata rile- vata l’impronta di precisione per la realizzazione di un provvisorio rinforzato in metallo che garan- tisse il ripristino della funzione masticatoria, estetica e fonetica (Figg. 20-25b). Molte evidenze scientifiche, studi clinici e istologici, incoraggiano l’im- piego di questa tecnica per la quale gioca un ruolo fondamentale l’abi- lità manuale dell’operatore. La con- taminazione batterica del materiale da innesto, rappresenta la principale causa di insuccesso della chirurgia rigenerativa ed è per questo motivo che sono di notevole importanza le fasi di preparazione del materiale riempitivo e l’assenza di deiscenze del lembo chirurgico. Le membrane impiegate nelle procedure rigenera- tive rappresentano, allo stato attua- le, un ottimo aiuto per migliorare il trofismo e la guarigione dei lembi. Inoltre, per la resa estetica della ri- abilitazione protesica, la corretta gestione dei tessuti molli durante le fasi chirurgiche e il corretto design della protesi provvisoria, giocano Implant Tribune Italian Edition - Maggio 2018 bibliografia • Aghaloo TL, Moy PK. Which hard tissue augmentation techniques are the most successful in fur- nishing bony support for implant placement? Int J Oral Maxillofac Implants. 2007;22 Suppl:49-70. • Baldini N, De Sanctis M, Ferrari M. Deproteinized bovine bone in periodontal and implant surgery. Dent Mater. 2011 Jan;27(1):61-70. • Barone A, Crespi R, Aldini NN, Fini M, Giardino R, Covani U. Maxillary sinus augmentation: histo- logic and histomorphometric analysis. Int J Oral Maxillofac Implants. 2005 Jul-Aug;20(4):519-25. • Calori GM, Mazza E, Colombo M, Ripamonti C. The use of bone-graft substitutes in large bone defects: any specific needs? 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Fig. 20 - Scopertura degli impianti. Figg. 24a, 24b - Protesi provvisoria in visione occlusale e frontale. Fig. 21 - Innesto di Derma®, L-PRF® e posizionamento delle viti di guarigione. Figg. 25a, 25b - Valutazione dei tessuti molli in visione frontale e occlusale in assenza di protesi definitiva.

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