Dental Tribune Russian Edition No.1, 2018

Russian Edition Клиническая практика 5 ства – артикаина и соответствуют требованиям нормативной докумен- тации. Однако анализ на примеси показал разницу как в качественном, так и в количественном их содержа- нии. В оригинальном препарате Ультракаин® определяются две при- меси с относительным временем удерживания на колонке, равным 0,35 и 0,41. Остальные препараты со- держат примеси, отличные от обна- руженных и описанных для ориги- нального препарата Ультракаин®: препараты Артикаин 4% Инибса с эпинефрином и Септанест с адрена- лином содержат по три примеси, а Брилокаин-адреналин форте DT стр. 6 Реклама Состав и свойства препаратов для местной анестезии на основе артикаина (обзор литературы) А.Ю.Туркина ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный университет им. И.М.Сеченова» Минздрава России ка зависит не только от входящего в его состав активного вещества, но и от свойств композиции в целом [5]. Лабораторные исследования по- казали, что физико-химические свойства местноанестезирующих средств на основе артикаина могут значительно различаться. Так, в статье А.И.Мараховой и со- результаты представлены авт. сравнительного определения пока- зателей качества четырех анестети- ков, содержащих артикаин (ориги- нальный препарат Ультракаин® Д-С форте, Артикаин 4% Инибса с эпи- нефрином, Брилокаин-адреналин форте и Септанест с адреналином). Исследования проводились с при- менением методов высокоэффек- тивной жидкостной хроматогра- фии (для определения содержания активного вещества и примесей), ядерного магнитного резонанса (для определения оптических изо- меров [энантиомеров]) и потенцио- метрии (для установления pH рас- твора препарата). Выявлено, что изучаемые препараты практически не отличаются по количественному содержанию действующего веще- Практически ни одна стоматоло- гическая манипуляция не выпол- няется без местной анестезии. Инъекционное обезболивание не- обходимо при лечении кариеса и некариозных поражений, эндодон- тическом лечении зубов, не говоря уже о хирургических вмешатель- ствах. Наиболее популярным препа- ратом для местной анестезии в сто- матологии является артикаин [1–3]. Артикаин – анестетик амидной группы, который был разработан в 1969 г. сотрудниками компании «Хехст» (в настоящее время – «Сано- фи-Авентис»). Артикаин характеризуется сле- дующими фармакологическими свойствами [4–7]: • высокой эффективностью и быст- рым развитием анестезирующего эффекта (0,5–3 мин) за счет спо- собности связываться с белками (94%), что обеспечивает проник- новение препарата внутрь нерв- ного волокна; • низкая гепатотоксичность связана с тем, что в печени биотрансфор- мируется лишь незначительное количество препарата; 90% дей- ствующего вещества гидролизу- ется эстеразами тканей и плазмы крови, а образовавшаяся артикаи- новая кислота выводится почками. Кроме того, прочное связывание с белками плазмы крови снижает риск проникновения препарата через плацентарный и гематоэн- цефалический барьеры; • коротким по сравнению с другими анестетиками амидной группы пе- риодом полувыведения (20 мин); • сосудорасширяющим действием, которое компенсируется введени- ем в состав препарата вазокон- стриктора; • продолжительностью эффекта от 20 мин (артикаин без эпинефри- на) до 75 мин (при использовании с вазоконстриктором 1:100 000). Однако оптимальным, по мнению многих авторов, считается кон- центрация артикаин 1:200 000, так как содержание эпинефрина ми- нимально, значит, эффективность высока, а вероятность развития побочных эффектов снижена. Длительность действия препарата во многом зависит от вида анесте- зии. Так, при мандибулярной ане- стезии длительность обезболива- ния составляет в среднем 45 мин; инфильтрационной анестезии – 30–45 мин; интралигаментар- ной/интрасептальной анестезии – до 20 мин; внутрипульпарной ане- стезии – до 15 мин [2]. Высокая клиническая эффектив- ность артикаина по сравнению с другими препаратами амидного ря- да подтверждена многочисленными исследованиями [8, 9]. На российском стоматологиче- ском рынке представлен целый ряд местных анестетиков на основе ар- тикаина: оригинальный препарат Ультракаин® («Санофи-Авентис», Германия), Альфакаин СП («Дент- сплай», Германия), Артикаин-Бинер- гия («Бинергия», Россия), Артикаин ДФ (ДФЛ, Бразилия), Артикаин Инибса (Испания), Брилокаин («Брынцалов», Россия), Ораблок («Пьерель Фарма», Италия), Септа- нест («Септодонт», Франция), Уби- стезин («3М Эспе», Германия). Во всех указанных препаратах в качестве активного вещества ис- пользуется артикаин 4% (без вазо- констриктора, с эпинефрином в со- отношении 1:200 000 или 1:100 000). Казалось бы, все эти препараты должны обладать идентичными свойствами. Однако клиническая эффективность местного анестети-

Dental Tribune Russian Edition No.1, 2018

Обзор страниц