Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2018-03-21, 09:37:45 | version 1.38.0
Russian Edition Имплантология 13 Выбор абатмента и долговременный успех имплантологического лечения Юлия-Габриела Виттнебен, Швейцария Выбор абатмента для каждого конкретного клинического случая является важным этапом импланто- логического лечения и ортопедиче- ской реабилитации. Долгосрочные клинические исследования ортопе- дических конструкций с опорой на имплантаты показывают, что про- цент технических осложнений, свя- занных с абатментами самими по себе, относительно невелик [1]. В на- стоящей статье рассматриваются разные типы абатментов и материа- лов, используемых для их изготов- ления, а также показания к их кли- ническому применению. В заключе- ние представлен клинический слу- чай, на примере которого дано по- шаговое описание замещения от- сутствующего зуба имплантатом и цельнокерамической коронкой с винтовой фиксацией. Типы абатментов Абатменты бывают стандартны- ми и индивидуализированными (рис. 1). Применение стандартного абатмента показано в том случае, ес- ли имплантат расположен практи- чески идеально. Преимуществами стандартных абатментов являются быстрота лечения вообще и умень- шение времени на изготовление су- праструктуры в частности. При установке ортопедических кон- струкций на несколько единиц рас- хождение имплантатов можно ком- пенсировать с помощью стандарт- ных наклонных абатментов. При реабилитации эстетически значи- мой зоны важно, чтобы высота шей- ки готового абатмента не была оди- Рис. 1. Алгоритм принятия решений при выборе имплантата. Рис. 2. Стандартные абатменты из диоксида циркония. наковой по всей его окружности; в противном случае граница коронки окажется слишком глубоко под сли- зистой оболочкой десны. Таким образом, идеальная кон- струкция стандартного абатмента должна повторять форму отпрепа- рированного зуба, следуя контуру края десны (рис. 2) [2]. Существует ряд клинических ограничений, свя- занных с расположением импланта- та в вертикальной плоскости. Если имплантат расположен слишком апикально, применение стандарт- ных абатментов – особенно в слу- чае винтовой фиксации реставра- ций – не показано, поскольку такие абатменты не обеспечивают не- обходимую опору для облицовоч- ной керамики. Индивидуализация абатмента позволяет менять его расположение и наклон. При установке импланта- та на уровне кости альвеолярного гребня также можно индивидуали- зировать вестибулярный контур и расположение границы коронки. Все это позволяет моделировать абатменты таким образом, чтобы они обеспечивали оптимальную опору для керамики, особенно в слу- чае реставраций с винтовой фикса- цией. Индивидуальные абатменты изготавливают с применением тех- нологии CAD/CAM, методом тради- ционного литья из золота по вы- плавляемой модели или путем ком- плектации титанового основания индивидуальной верхней частью (см. рис. 1). Метод CAD/CAM позволяет изго- товить из титана или оксида цирко- ния индивидуальные абатменты для имплантатов, устанавливаемых на уровне альвеолярного гребня или десны. Такие абатменты подходят для фиксируемых на цемент или с помощью винтов одиночных коро- нок либо для фиксируемых на це- мент мостовидных протезов. К пре- имуществам изготовления абатмен- та по методу CAD/CAM относится возможность использования высо- котехнологичного керамического материала, который в свою очередь обладает целым рядом благопри- ятных свойств, особенно суще- ственных в случае реабилитации эстетически значимой зоны. Так, бе- лый абатмент из оксида циркония исключает просвечивание серого цвета металла сквозь десну при тон- ком биотипе последней. Тем не ме- нее такой абатмент может быть из- готовлен и из титана. Еще одним преимуществом индивидуальных абатментов является возможность выбора угла наклона и конструкции абатмента для создания необходи- мой основы под облицовочную ке- рамику. Традиционные литые золотые абатменты предназначены для вин- товой фиксации или фиксации на Рис. 3 Рис. 4 Рис. 5 DT стр. 14 Рис. 6 Реклама