Dental Tribune Russian Edition No.1, 2018

Russian Edition Современные технологии 3 является предпочтительной [28, 29]. Так, применение лазера Nd:YAG в со- четании с фторированием привело к ослаблению симптомов in vivo, ко- торое коррелировало с уменьшени- ем числа открытых устьев дентин- ных канальцев in vitro [30]. Результаты при использовании поглотителя Хотя нанесение поглотителя улучшает поверхностное поглоще- ние излучения лазера [31], в ряде случаев микроскопическое исследо- вание позволило выявить отдель- ные побочные эффекты, например трещины, появление которых мо- жет быть связано с применением поглотителя. В рамках своего иссле- дования Umana и соавт. [19] под- твердили, что дополнительное на- несение поглотителя усиливает воз- действие лазера, что приводит к по- явлению оплавленных участков дентина и сужению дентинных ка- нальцев при использовании лазера мощностью от 0,8 до 1 Вт. При более высокой мощности лазера (от 1,6 до 2 Вт) наблюдается не только полная окклюзия дентинных канальцев, но и такие нежелательные явления, как трещины, абляция дентина, образо- вание углублений и утрата структу- ры дентина [19]. Возникновение по- бочных эффектов при использова- нии лазера мощностью 1 Вт в рам- ках настоящего исследования мо- жет объясняться большей продол- жительностью воздействия (60 с по сравнению с 10 с у Umana и соавт.). Поскольку в рамках настоящего исследования изучались только по- верхностные эффекты, оценить глубину выявленных трещин не представлялось возможным. Ввиду того, что при гистологическом ана- лизе трещины выявлены не были, авторы полагают, что они затраги- вали только тонкий поверхностный слой дентина и, следовательно, кли- нической значимости не имели. Что касается вопросов безопасности клинической эффективности, то применение лазера мощностью 1 Вт не вызвало увеличения температуры DT стр. 4 Реклама Рис. 3. Слева: схематическое изображение выявленных путем окрашивания из- мененных областей с точками излома. Белые стрелки показывают точки, где проводилось измерение толщины (черные линии); красными стрелками показа- на толщина этих областей; глубокие слои дентина выделены желтым цветом. Справа: фотография образца. однако результаты не были стати- стически значимыми. По сравнению с контрольной группой и образца- ми, обработанными фторидом, на поверхностях, подвергшихся пред- варительному кислотному протрав- ливанию, после обработки лазером и лазером в сочетании с фторидом отмечалось статистически значимое сокращение числа открытых ден- тинных канальцев. Это говорит о том, что применение лазера может в определенной степени способство- вать герметизации гиперчувстви- тельного дентина. Эти результаты согласуются с данными группы Umana и соавт. [19], которая среди прочего оценивала воздействие диодного лазера с длиной волны 809 нм при разных настройках мощ- ности (Claros Nano, Elexxion) на по- верхность дентина человеческих зу- бов после удаления смазанного слоя. При мощности от 0,8 до 1 Вт (непре- рывное движение наконечника в бесконтактном режиме в течение 10 с) Umana и соавт. отмечали суже- ние устьев дентинных канальцев, из чего сделали вывод, что диодный ла- зер способен их запечатывать. В рамках настоящего исследова- ния оплавление поверхности ден- тина наблюдалось преимуществен- но после применения лазера, при- чем частота этого явления в 1 и 3-й группах была статистически значи- мой. Представляется, что фториро- вание после лазерной обработки усиливает эффект герметизации, но не в статистически значимой степе- ни. Феномен оплавления поверхно- сти дентина после обработки лазе- ром с разными настройками – как в сочетании с фторированием, так и без него – уже был описан ранее [22–24]. Marchesan и соавт. [25] так- же продемонстрировали этот эф- фект после обработки диодным ла- зером с длиной волны 980 нм запол- ненных водой корневых каналов. Сравнение с результатами применения лазера Nd:YAG Внешний вид дентина после обра- ботки диодным лазером – гладкая, неструктурированная поверхность с малым числом открытых или ча- стично запечатанных дентинных канальцев – сопоставим с внешним видом поверхности дентина после применения лазера Nd:YAG, способ- ность которого запечатывать ден- тинные канальцы [26] и герметизи- ровать корневой дентин [23] уже хо- рошо изучена. Прямое сравнение этих лазеров путем облучения ден- тина корневых каналов показало возникновение морфологических изменений, например оплавления и отверждения поверхности дентина, без статистически значимых разли- чий между результатами воздей- ствия лазеров [27]. В рамках настоящего исследова- ния применение лазера в сочетании с фторированием не имело стати- стически значимых преимуществ по сравнению с лазерной обработ- кой самой по себе. Тем не менее та- кая тенденция прослеживается. В литературе также не содержится четких данных и выводов по этому вопросу, однако в большинстве слу- чаев комбинированная обработка

Dental Tribune Russian Edition No.1, 2018

Обзор страниц