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CAD/CAM - international magazine of digital dentistry, Italian Edition, No.3, 2017

zando articaina con adrenalina 1:100000 sommi- nistrata 20 minuti prima dell’intervento chirurgico. La guida chirurgica è stata stabilizzata utilizzando un index chirurgico del silicone, derivato dal piano virtuale e da cinque pin di ancoraggio preinstallati (New Ancorvis s.r.l.). Gli impianti pianificati (Os- stem TSIII, Osstem) sono stati collocati con chirur- gia flapless usando le frese dedicate (OsstemGui- de Kit, Osstem) (Fig. 9). Tutti gli impianti sono stati inseriti con una coppia di inserzione minima di 35 Ncm secondo i protocolli precedentemente pub- blicati14. I multi unit abutment sono stati imme- diatamente avvitati sugli impianti (New Ancorvis s.r.l.) subito dopo il posizionamento dell’impianto e mai più rimossi. È stata presa l’impronta digitale (CS 3600 scanner intra-orale, Carestream Dental LLC) degli abutment, utilizzando scan abutment dedicati (tipo AQ, New Ancorvis s.r.l.) (Figg. 10a, b). case report _ implantoprotesi Fig. 9 Fig. 10a Fig. 10b Per migliorare l’accuratezza dell’impronta digitale in un paziente completamente edentulo, è stata presa una seconda impronta digitale usando un modello dedicato opaco, realizzato dalla pianifica- zione virtuale, stabilizzata nella bocca del pazien- te utilizzando gli stessi pin della chirurgia guidata. Questo modello è stato fabbricato mantenendo il design dei denti, ma permettendo l’avvitamento dei supporti di scansione (tipo AQ, New Ancorvis s.r.l.) (Fig. 11). In tal modo si è potuto sovrappor- re il nuovo file STL alla precedente pianificazione (Fig. 12). Infine, i multi unit abutment sono stati ricoperti con i pilastri di guarigione e la protesi rimovibile esistente è stata ribasata in studio con resina autopolimerizzante (Hydro-Cast, Sultan Healthcare, York, PA, USA), in modo da non sol- lecitare i pilastri di guarigione. Dopo l’inserimento dell’impianto, il paziente è stato istruito, anche con copia cartacea, circa l’uso dei farmaci, l’igiene orale e la dieta. Fig. 9_Impianti posizionati con chirurgia flapless con il template chirurgico. Figg. 10a, b_Scan abutment avvitati ai multi unit abutment (a) e impronta ottica intra-orale (b). Fig. 11_Seconda impronta ottica intra-orale con apposito template. Fig. 12_File STL derivato dalla seconda impronta ottica intra-orale. Fig. 11 Fig. 12 3_2017 13

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