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ePaper created 2018-02-16, 11:06:18 | version 1.38.0
case report _ implantoprotesi Fig 1_Vista frontale extraorale. Fig. 2_Vista laterale extraorale. Fig. 1 Fig. 2 zione del labbro. L’esame extra-orale del pazien- te senza protesi ha evidenziato un ampio angolo naso-labiale e un insufficiente supporto labiale (Fig. 1, 2). Sono state discusse e valutate insieme al paziente tutte le possibili opzioni di trattamento; sono state escluse le protesi fisse supportate da impianto, vista la necessità di un consistente sup- porto labiale. La scelta quindi è caduta sull’over- denture implanto supportata, considerata l’unica possibile opzione terapeutica. Il flusso di lavoro pianificato a livello prote- sico è stato avviato con un protocollo modifica- to di doppia scansione, apponendo alla protesi completa rimovibile 4-6 gocce di composito scorrevole, in sostituzione dei marcatori in gut- taperca sferici (Figg. 3-6). Viene eseguita la prima scansione, una tomografia computerizzata cone beam (CBCT) (Cranex 3Dx, Soredex, Tuusula, Fin- landia) del paziente con la protesi dentale com- pleta rimovibile. È stata usata una cera di masti- cazione per separare le arcate dentali (Fig. 3). La seconda scansione coinvolge la protesi dentale zione di protesi parziali11, 12 e complete13. Tuttavia, la scansione dell’area edentula con scanner intra- orali può essere difficile e richiedere molto tempo perché i siti sono lisci e privi di caratterizzazioni. Di conseguenza, la realizzazione di restauri com- pleti di un’arcata edentula resta comunque una sfida, anche quando i dati sono acquisiti diret- tamente con scanner intra-orale. Lo scopo del presente studio è quello di presentare un pro- tocollo completamente digitale in un approccio privo di modelli per riabilitare un paziente eden- tulo in maxilla con una overdenture implantare. Viene descritta una nuova tecnica per sviluppa- re un’impronta ottica intra-orale ottimale per il trattamento di un paziente edentulo. _Caso clinico Un uomo parzialmente edentulo di 67 anni, por- tatore di protesi completa rimovibile in mascella superiore e di protesi parziale completa rimovibile in mandibola, veniva indirizzato a un centro pri- vato situato a Roma, per un’eventuale riabilita- zione su impianti. Il paziente presentava da anni una edentulia in mascella superiore. Tuttavia, non si trovava mai a suo agio con la sua protesi com- pleta rimovibile e dichiarava di essere interessato a una protesi fissa a supporto implantare. _Primo appuntamento Una volta redatta l’anamnesi del paziente sono state scattate fotografie e radiografie pre-opera- torie insieme a uno screening parodontale e mo- delli studio per la valutazione preliminare. Durante l’esame clinico sono state inoltre valutate la prote- si completa removibile presente, nonché gli aspet- ti funzionali ed estetici, con particolare attenzione alla forma della protesi, alla dimensione verticale dell’occlusione, al supporto del viso e alla posi- Fig. 3_Protesi rimovibile con 6 gocce di composito e registrazione occlusale in cera. Fig. 3 3_2017 11