Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2017-04-26, 10:06:04 | version 1.38.0
implants_chirurgia Odsłonięcie implantów przy użyciu lasera Er:YAG Implant uncovery using the Er:YAG laser Autor_Piotr Roszkiewicz Streszczenie: Odsłonięcie implantów w technice dwuetapowej przy użyciu lasera Er:YAG jest metodą szybszą i lepiej tolerowaną przez pacjentów w porównaniu z klasyczną metodą z odsłonięciem płata. Laser Er:YAG dzięki tzw. zimnej ablacji umożliwia operatorowi znaczne skrócenie czasu zabiegu, nie wywołując uszkodzeń termicznych implantu ani tkanek go otaczających. W sposób znaczący skraca czas gojenia się tkanek i zmniejsza ryzyko infekcji u pacjenta. Mniejsze są również dolegliwości odczuwane przez pacjentów. Summary: Implants uncovery in a two-step technique using Er: YAG laser method is faster and better tolerated by patients as compared to the classical method of exposing the lap. Er:YAG laser through the „cold ablation” allows the operator to signiicantly shorten the treatment time, without causing thermal damage to the implant or tissue surrounding it. In signiicantly reduces the time of wound healing and reduces the risk of infection in a patient. Problems experienced by patients are also less signiicant. Słowa kluczowe: laser Er:YAG, odsłonięcie implantu, Fotona LightWalker, chirurgia laserowa. Key words: Er:YAG laser, implant uncovery, Fotona LightWalker, laser surgery. _Implantologia stomatologiczna jest obec- nie, zarówno w Polsce, jak i na świecie, silnie rozwijającą się dziedziną stomatologii. W celu uzyskania długoczasowego efektu o możliwie jak najlepszej estetyce dąży się do jak najmniej inwa- zyjnego umieszczania wszczepu. Duże znaczenie mają także sposób wprowadzenia implantu w kość oraz zarządzanie tkankami miękkimi wokół im- plantów zarówno w trakcie implantacji, jak i pod- czas etapu protetycznego. Sposób prowadzenia cięcia płata, a następnie szycia błony śluzowej nad implantem wpływa na czas gojenia się rany. Kolejnym ważnym etapem w technice dwu- etapowej jest odsłonięcie implantów. Możemy tego dokonać na różne sposoby, np. stosując metody tradycyjne, poprzez wykonanie nacięcia, a następnie odsłonięcie implantu i wprowadzenie śruby gojącej. Wiąże się to jednak dość często z koniecznością zakładania szwów, co z kolei po- woduje, że wydłuża się czas do pobrania wycisku. U pacjentów, u których kość narośnie na śrubę zamykającą implant, jej odkręcenie jest utrudnio- ne. Konieczne jest zdjęcie lub „zeskrobania” ko- ści i wykonania plastyki wyrostka przy implancie w celu umieszczenia śruby gojącej. Wiele irm implantologicznych oferuje w swoich systemach specjalne zestawy „bone proiler”. Ułatwiają one pracę, ale mimo ich zastosowania, wydłuża to za- bieg i czas do zakończenia etapu protetycznego. Alternatywą do tej metody jest wykorzysta- nie laserów w celu odsłonięcia implantów. Mogą to być lasery z grupy laserów diodowych, CO2, Nd:YAG lub Er:YAG. Lasery z grupy diodowych i Nd:YAG możemy użyć wyłącznie wtedy, jeśli śruba zamykająca implant nie jest zarośnięta kością. Zaletą ich jest praktycznie brak krwawienia w czasie opraco- wywania błony śluzowej i po zabiegu, natomiast wadą – możliwość wystąpienia termicznych skut- ków na kości przy implancie i na samym implancie. Optymalnym rozwiązaniem jest użycie lasera Er:YAG, który doskonale się sprawdza w pracy na błonie śluzowej, jak i w pracy na kości, nie powo- dując negatywnych skutków. Oba etapy wiążą się z dyskomfortem dla pacjenta oraz przejściowymi dolegliwościami bólowymi zarówno w pierwszym, jak i drugim etapie. Jak wykazali w swoim pilotażowym ba- daniu Arnabat-Domínguez i wsp.,1 zastosowanie lasera Er:YAG podczas drugiego etapu wyelimi- nowało konieczność znieczulenia miejscowego i zminimalizowało ból pooperacyjny oraz czas gojenia tkanek przed rozpoczęciem etapu prote- tycznego. W tym badaniu nie stwierdzono różnic w odniesieniu do powodzenia leczenia implan- tologicznego. Dodatkową zaletą jest działanie implants 6 1_2017 6