implants_implanty igłowe Ryc. 5 Ryc. 5_Kleszcze zgrzewarki wewnątrzustnej Mondaniego. w warunkach zanurzenia łączonych elementów w ślinie, krwi czy roztworze soli izjologicznej. Nie istnieje izyczna możliwość dotarcia energii cieplnej do pogrążonej w kości części implantu i przegrzania okolicznych tkanek ze względu na 20-krotnie niższy współczynnik przewodności cieplnej tytanu w stosunku do miedzi – ciepło jest pochłaniane i rozpraszane przez miedziane groty kleszczy zgrzewarki (Ryc. 5). Badania radiologiczne przeprowadzono apa- ratem Hyperion MRT z opcją odcinkowej tomo- graii liniowej, która pozwala na uzyskiwanie ska- nów poprzecznych (3DTS). _Opis przypadku korowej jest mechaniczne zaklinowanie w niej wszczepu, co sygnalizowane jest charaktery- stycznym dźwięcznym odgłosem podczas ba- dania perkusyjnego. Tak ustabilizowane implanty można doginać, skracać i zgrzewać, kształtując mezostrukturę odpowiadającą warunkom prote- tycznym (Ryc. 3 i 4). Zgrzewanie jest procesem synkrystaliza- cji, czyli połączenia na poziomie molekularnym w homogenną strukturę krystaliczną, gdzie na- wet w badaniu mikroskopem elektronowym nie stwierdza się widocznej granicy połączonych elementów. Proces zgrzewania zachodzi w tem- peraturze 1670° C, przepływ prądu o wysokim natężeniu i niskim napięciu trwa ok. 1,5 milise- kundy i jest całkowicie bezpieczny dla pacjen- ta. Zgrzewanie przebiega jednakowo, nawet Do gabinetu zgłosiła się 23-letnia pacjent- ka z hipodoncją siekaczy bocznych szczęki po zakończonym leczeniu ortodontycznym apa- ratem stałym, skierowana do dalszego leczenia implantoprotetycznego. Badaniem klinicznym stwierdzono wystarczającą przestrzeń na koronę protetyczną, a widoczna na pantomogramie od- ległość między korzeniami sąsiednich zębów su- gerowała możliwość bezpiecznego zastosowania wszczepów o śr. ok. 4-5 mm. Badanie grubości tkanki kostnej wyrost- ka zębodołowego w znieczuleniu miejscowym i poprzeczne skany DTS dały obraz odmienny (Ryc. 6). Wobec wymiaru poprzecznego ko- ści 2,6 mm zastosowano wszczepy igłowe o śr. 1,5 mm. Wprowadzono je bez otwierania płata, w znieczuleniu nasiękowym na szczycie wyrostka Ryc. 6_Skan poprzeczny obrazuje skrajny deicyt kości w wymiarze poziomym. Ryc. 6 22 1_2017 22 implants