Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2017-04-26, 10:06:04 | version 1.38.0
implants_odbudowa implantoprotetyczna wertykalnym,4 w opisanym przypadku zastoso- wano ludzkie rekombinowane płytkopochod- ne czynniki wzrostu, co istotnie statystycznie zmniejsza resorpcję materiału kościozastępcze- go.5-7 dehiscencji nie warunkuje zakażenia materiału wszczepowego, a w konsekwencji konieczności ponownej próby augmentacji. Inni autorzy dono- szą o niższym odsetku takich powikłań, wynoszą- cych między 5% a 16,1%.9,10 Po upływie ok. 2 miesięcy w obszarze siatki tytanowej Yxoss® doszło do dehiscencji o po- wierzchni ok. 1 cm2. Pacjentka stosowała płukanki oraz żele z chlorheksydyną w celu minimalizacji stanu zapalnego oraz ewentualnej resorpcji ma- teriału augmentacyjnego w obszarze pod obna- żoną siatką tytanową. Wiele badań naukowych dowodzi, że dehi- scencje są częstym powikłaniem w sterowanej augmentacji kości, zwłaszcza przy zastosowaniu siatek tytanowych.8-10 Również w opisywanym przypadku doszło do takiego powikłania, mimo iż spodziewano się minimalizacji ryzyka powikłań ze względu na komputerowe zaprojektowanie siat- ki. Roccuzzo i wsp. wykazali, że obnażenie siatki tytanowej ręcznie doginanej wystąpiło w 34,5%, natomiast resorpcję materiału kościozastępcze- go pod siatką tytanową zaobserwowano tyl- ko w 13,5%.5 Oznacza to, że samo wystąpienie Po zabiegu usunięcia siatki tytanowej Yxoss® wykonano badania mikrobiologiczne w celu iden- tyikacji drobnoustrojów z powierzchni siatki oraz określenia ich ilości i patogenności, za pomocą RT-PCR. Na podstawie wyników stwierdzono, że najliczniejsze są bakterie kompleksu czer- wonego i pomarańczowego wg Socransky’ego. Szczególnie licznie występowały: Fusobacterium nucleatum, Peptostreptococcus micros, Prevo- tella intermedia oraz Porphyromonas gingivalis. Wszystkie wymienione patogeny występowały w stężeniu patogennym, przekraczającym 108 CFU. Większość bakterii kompleksu pomarań- czowego i czerwonego jest wrażliwa na dawki terapeutyczne klindamycyny i metronidazolu, z wyjątkiem Fusobacterium nucleatum, który jest bardziej wrażliwy na amoksycylinę. Co ważne, nie wyizolowano bakterii Aggregatibacter actino- mycetemcomitans – bakterii kompleksu zielo- nego, uważanej za główną bakterię w przebiegu Ryc. 6 Ryc. 7 Ryc. 6 i 7_Widok powierzchni zgryzowych zębów 23-26 po przykręceniu, zabezpieczonych opatrunkiem tymczasowym (po lewej) oraz materiałem złożonym (po prawej). implants 1_2017 1717