Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2017-04-26, 10:06:04 | version 1.38.0
implants_odbudowa implantoprotetyczna Ryc. 2 Ryc. 2_Skan CBCT po założeniu siatki tytanowej Yxoss® śniej z powodu choroby próchnicowej i konse- kwencji z tym związanych. Podczas badania klinicznego można było za- obserwować bardzo dużą dysproporcję w wyso- kości wyrostka w odcinku uzębionym, a brakiem skrzydłowym. Badanie CBCT potwierdziło obec- ność znacznego zaniku tkanki kostnej w rejonie braku uzębienia. Obecny poziom tkanki kostnej uniemożliwiał wprowadzenie implantów bez augmentacji horyzontalnej. Dodatkowo, duża dysproporcja w obrębie wyrostka uzębionego i odcinka bezzębnego uniemożliwiała uzyskanie estetycznej odbudowy protetycznej na implan- tach. Zdecydowano o zastosowaniu augmentacji horyzontalnej i wertykalnej przy pomocy indy- widualnie projektowanej siatki tytanowej YxOss (ReOss®). Siatka została wykonana na podsta- wie CBCT pacjentki w dedykowanym programie (Ryc. 2). Po upływie 5 miesięcy po zabiegu zadecy- dowano o usunięciu siatki tytanowej ze wzglę- du na częściowe obnażenie na obszarze 1 cm2 od ok. 3 miesięcy (Ryc. 1). Pacjentka stosowała preparaty zawierające chlorheksydynę w postaci żelu i płynu. Siatkę tytanową Yxoss® oddano do badania mikrobiologicznego w celu identyikacji drobnoustrojów z jej powierzchni oraz określenia ich liczby i patogenności. 2 miesiące później po- grążono implanty Adin® Touareg™ S w pozycjach: 23, 24, 25 i 26 o wymiarach odpowiednio: 10 mm, 10 mm, 8 mm oraz 6,25 mm (Ryc. 3). Zabieg wy- konano techniką bezpłatową ze względu na mini- malizację traumatyczności zabiegu. Po kolejnych 6 miesiącach odsłonięto im- planty (Ryc. 4) oraz wykonano pomiar stabilizacji wtórnej przy pomocy urządzenia Ostell®, uzy- skując średnie wartości wynoszące między 69,3 a 81,6. Korony protetyczne przykręcono, dokona- no kontroli i korekty w zgryzie (Ryc. 5-7). _Dyskusja Przedstawiony opis przypadku pokazuje od- budowę implantoprotetyczną w bardzo trudnych warunkach, gdzie zabieg podniesienia zatoki, przeprowadzony w celu umożliwienia pogrąże- nia implantu, nie zapewniłby odpowiedniej funk- cjonalności i estetyki planowanej rekonstrukcji. Wynika to z faktu, iż przy zaawansowanej resorp- cji wyrostka zębodołowego dochodzi do nieko- rzystnej relacji przestrzennej szczęki do żuchwy. Należy zatem przywrócić prawidłowe warunki, co można osiągnąć za pomocą sterowanej regene- racji kości.1-3 Dobór metody zależy od warunków kostnych w miejscu braków zębowych, przewidy- wanych efektów oraz umiejętności operatora. Ze względu na problem z rewaskularyzacją wszczepu przy dużym ubytku kości w wymiarze Ryc. 1 Ryc. 1_Stan po usunięciu siatki tytanowej Yxoss® oraz zagojeniu błony śluzowej. implants 1_2017 1515