Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2017-04-26, 10:06:04 | version 1.38.0
Od wydawcy implants 4 1_2017 4 Procedury kontrowersyjne a postęp… _Rok 2017 rozpoczął się kolejnym Consensus Conference EDI oraz największymi w Europie targami branżowymi IDS. Oba te ważne wydarzenia odbywały się w Kolonii. Spotkanie opinionliderów z 12 krajów europejskich uporządkowało pączkujące koncepcje CAD/CAM stosowane w implantopro- tetyce. Stwierdzono też m.in., iż nie należy uznawać, że przyczyną periimplantitis może być nadmiar cementu „wylanego” na powierzchnię implantu przy cementowaniu korony, lecz raczej uważać, iż przy- czyną są niewystarczające umiejętności lekarza, który te korony nieprawidłowo cementuje. Sposoby cementowania koron są nauczane w polskich uniwersytetach medycznych od lat. Dyskusja dotyczyła także 4 kontrowersyjnych procedur, stosowanych w ostatnich latach w implantologii. Rozwój implantoprotetyki w 2017 r. został udokumentowany 3 nowymi koncepcjami co do kon- strukcji i powierzchni implantów, z których jedną można uznać za bioaktywną: _powierzchnia implantu pokrywana kwasem hialuronowym, który chemicznie jest połączony wiąza- niami chelatującymi z tytanem (implant w fazie badań klinicznych, grupa i-Res), _powierzchnie dedykowane poszczególnym przedziałom tkankowym: kości zbitej/kości gąbczastej i szpikowi oraz okostnej i tkance łącznej dziąsła (grupa i-Res), _implanty posiadające kanały i otwory w części apikalnej w celu deponowania leków i materiału do podnoszenia dna zatoki via wnętrze implantu (koncepcja DIVA-PALTOP, prezentacja koncepcji i im- plantu odbędzie się podczas kongresu OSIS 11-13 maja br. w Jachrance). Implanty te dostępne są w ramach projektów naukowo-badawczych, a ich prezentacja odbędzie się podczas tegorocznego kongresu OSIS. Przed kilkoma laty podniesiono na łamach czasopism implantologicznych problem czystości po- wierzchni implantów, a raczej zanieczyszczeń technologicznych wynikających z ich obróbki, wytrawia- nia, procesowania szorstkości powierzchni oraz niedostatecznego jej płukania. Problemem otwartym pozostaje osteointegracja jako deinicja skomplikowanych, ale dobrze poznanych procesów biologicz- nych z powierzchnią tytanową wysokiej czystości atomowej czy też z pierwiastkami innych metali i stopów tytanu. Literatura jednoznacznie nie daje odpowiedzi na temat wyższości stopu tytanu klasy V i VI nad niższymi. Istnieją komercyjnie implanty z czystego tytanu, np. BTK, dostępne również w Polsce. Każdy lekarz stosujący leczenie implantologiczne widział obrazy rtg towarzyszące degradacji tkanki kostnej wokół implantów: obraz, który implantolodzy nazywają tulipanem (tulip shape) wokół, w pobliżu części dodziąsłowej. Nierzadko obserwujemy też degradację tkanki kostnej wokół „dalszych”, głębszych powierzchni implantu. Te, pozornie nic nieznaczące różnice w radiologicznym obrazie periimplantitis są przedmiotem badań w wielu ośrodkach akademickich: mogą być wynikiem reakcji komórkowej/tkan- kowej/ organizmu na zanieczyszczenia, imperfekcje powierzchni, niedoskonałości technologiczne oraz grę komórek układu monocytarno-makrofagalnego i bakterii patogennych, które mogą modyikować swoistą „slow motion” – wieloletnią reakcję organizmu na implant. Uznanie implantu za ciało obce budzi zrozumiałe emocje, jednak reakcja organizmu na implanty dentystyczne i inne wszczepiane materiały, np. augmentacyjne, taką reakcję powodują, co również udowodniliśmy w naszych badaniach na zwierzę- tach. Te mechanizmy musimy „odczytać” ze zrozumieniem i ze zrozumieniem interpretować. Powinniśmy też wykorzystać tę wiedzę w planowaniu implantoprotetycznym, ponieważ problem periimplantitis do- tyka wielu pacjentów. Implanty nie są do końca życia, żyjmy dłużej z nasza pasją implantologiczną! Podczas spotkania w Kolonii (24.02.2017 r.) wypracowano wspólne stanowisko. _Schield technique. Pozostawienie fragmentu cementu i zębiny korzeniowej na więzadle ozębnowym i wkręcenie w to miejsce implantu jest techniką obarczoną dużym ryzykiem zapalenia tkanek, powi- kłań i utraty implantów. Uznano brak uzasadnienia do stosowania tej techniki. _Koronektomia – odcięcie korony, zatrzymanego zęba mądrości wraz z pozostawieniem części korze- niowej z kikutem miazgi. Procedura została uznana za niewłaściwą, niepopartą badaniami, danymi lite-