Dental Tribune Bulgarian Edition No. 3, 2017

Dental Tribune Bulgarian Edition | Юли, 2013 г. Dental Tribune Bulgarian Edition | март, 2017 г. ПАРОДОНТАЛНА ХИРУРГИЯ ТЕХНОЛОГИИ 9 9 Фиг. 7 Класификация на Mupparapu (2002) Тип 1 45,6% Тип 2 20% Тип 3 14% Тип 4 17% Тип 5 1,5% Фиг. 8 гивектомия) с цел да се отстра- ни излишъкът от вестибуларна гингива и да стане възможно зале- пянето на вестибуларен бутон. Същевременно вестибуларната гингива не се реорганизира дос- татъчно бързо и може да мигри- ра коронарно и да хиперплазира (фиг. 3). Веутибуларен канин в ниуко положение: ако дебелината на прикрепената кератинизирана гингива е значителна и ако е въз- можно да се запазят 3–4 мм от нея, достатъчна е една „обикно- вена“ гингивектомия, чрез коя- то да се премахне мукозното препятствие (фиг. 4). Веутибуларен канин в ни- уко или уредно положение: ако слоят на прикрепената керати- низирана гингива е тънък или ка- нинът е в средна позиция, се осъ- ществява апикално преместено ламбо (фиг. 5). Канин, ууперпозиран над ла- тералния инцизив: в тази си- туация се предпочита трансла- ционно ламбо с апикално пре- местване (ротация). То позволя- ва да се премести лентата кера- тинизирана гингива над коронка- та на канина, като същевремен- но се провежда мениджмънт на вестибуларния пародонт на ла- тералния инцизив (фиг. 6). Канин, разположен виуоко във веутибулума: най-лесното решение е първо да се залепи бу- тон с метална лигатура, усукана на пръстенчета, след което да се затвори ламбото в първоначал- ната му позиция (фиг. 7). В този случай ортодонтът тегли кани- на на сляпо под мукозата. Когато канинът слезе доста- тъчно в еруптивния си канал, следва втора интервенция с апи- кално преместено ламбо. Чрез нея се избягва пробив в алвеолар- ната мукоза и се осигурява по- криване на зъба с прикрепена ке- ратинизирана гингива. Мандибуларно ретинирани канини: използват се същите хи- рургични техники. Според класи- фикацията на Mupparapu (2002) (фиг. 8), колкото канинът е по- близо до срединната линия, тол- кова по-трудно ще е премест- ването. Препоръчва се екстрак- ция, ако канинът преминава през срединната линия в контралате- ралната част на долна челюст. Мандибуларен канин в ниука позиция (фиг. 9): по време на съ- щото посещение едновременно с разкриването бяха екстрахирани персистиралият млечен канин и група малки одонтоми. Залепен бе бутон, свързан с ме- тална лигатура на пръстенчета, която се свързва с дъгата чрез ластик. Първо ортодонтът те- гли на сляпо под мукозното лам- бо, след което следва втора хи- рургична намеса с апикално пре- местено ламбо, която позволя- ва канинът да пробие, покрит с прикрепена кератинизирана гин- гива. изВод Според протоколите от 2010 г. разкрихме 117 ретинира- ни зъба при 92 пациенти: 11 ре- зеца, 8 премолара, 2 молара и 96 канина. Групата на канините включва 88 максиларни и 8 ман- дибуларни. При 69 пациенти ра- ботихме върху 88 максиларни ка- нина (мъже=44.4%; жени=55.6%). Средната възраст беше 15 г. и 3 месеца (от 7 г. и 10 месеца до 45 г. и 1 месеца). 13 пациенти имаха по 2 ретинирани канина (мъже=33.1%; жени= 76.9%). Докато литературата посоч- ва, че 85% от ретинираните ка- нини са в палатинално положе- ние, ние установихме, че 45 от канините бяха разположени ве- стибуларно и 43 – палатинал- но. В нито един от хирургични- те случаи не се наложи мобилиза- ция или луксация на ретинирания зъб. В действителност тази ма- нипулация рискува да лизира па- родонта и да причини анкилоза, която да блокира всякакво дви- жение на зъба. От всички 117 ре- тинирани зъба само в един слу- чай зъбът не можеше изобщо да бъде придвижен. Всички остана- ли бяха успешно въведени в зъб- ните дъги, при това със здрав па- родонт. Редакционна бележка: Пълен спи- сък с препратките е наличен при из- дателя. Фиг. 9 За автора: Д-р Jean-Marc Dersot, DDS, PhD, управлява частна практика, фокуси- рана върху пародонтологията и имплантологията. Той е бивш пре- зидент на Френското общество по пародонтология и орална им- плантология (SFPIO). Бивш асистент професор в Университета по дентална медицина - Париж 5. Понастоящем е гостуващ професор в Университета по дентална медицина - Париж 5 и международен член на Американската академия по пародонтология (AAP). CAD/CAM РЕШЕНИЯ бърза, лесна реконструкция в едно посещение съвместими с CS 9000 3D CS 8100 3D и CS 9300 Бизнес партньор за България - АЛБА ТМ 1233 София, ул. Клокотница 35-37, вх. Г Тел. /Факс: 02-9314719, 02-8320067 e-mail: carestream_albatm@abv.bg www.albatm.com

Dental Tribune Bulgarian Edition No. 3, 2017

Преглед на страниците