Dental Tribune Bulgarian Edition No. 3, 2017

Dental Tribune Bulgarian Edition | март, 2017 г. ДЕТСКА ДЕНТАЛНА МЕДИЦИНА 13 Фиг. 11 Фиг. 12 Фиг. 13 Фиг. 14 Фиг. 11 Периапикална рентгенография, направена една седмица след операцията, на която се вижда правилната позиция на реплантирания зъб. Обърнете внимание на отворения апекс. Фиг. 12 Заздравяване на устната един месец след операцията. Забелязват се цикатризиране и оток. Фиг. 13 Един месец след операцията и свалянето на шината. Зъбът реагираше на ТОД и ЕОД. Фиг. 14 Контролен преглед след една година. Пациентът и родителите са доволни от естетичния резултат. Зъб 21 беше витален и реагираше на ТОД и ЕОД. Зъбът не беше подвижен и издаваше сонорен тон, което е признак за анкилоза. това внимателно иригирахме зъба и алвеолата с физиологичен разтвор. Зъб 21 имаше незавър- шено кореново развитие и от- ворен апекс (фиг. 5а и б). В следващия един час внима- телно реплантирахме зъб 21 в алвеолата (фиг. 6), след което из- вършихме пасивно шиниране с огъваема лигатура 0.5 мм и ком- позит на зъби 12, 11, 21, 22. За- шихме разкъсаната долна уст- на на няколко слоя (мукоза, дъл- бока и повърхностна), като из- ползвахме резорбируеми фини конци Vicryl® (размери 4–0 и 6–0) (фиг. 8 и 9). Преди това извър- шихме щателна обработка на раната с физиологичен разтвор. Обърнахме внимание на подрав- няването на вермилиона на уст- ната, обхванат от разкъсването. Дадени бяха указания на пациен- та да приема мека храна, изписа- ни бяха аналгетици (Paracetamol 500 mg PRN) и антибиоти- ци (Amoxicillin 250 mg TDS за 5 дни). Препоръчано му беше да из- ползва вода за уста Chlorhexidine gluconate 0.2% 10 ml два пъти дневно. След като обсъдихме краткосрочните и дългосроч- ните последствия и насрочи- хме контролен преглед след една седмица, пациентът беше изпи- сан. Посъветвахме го да отиде при личния си лекар, за да му бъде приложен тетаничен анатоксин (ТАП) веднага след посещението при нас. Втора траВма В рамките на дВа дни В следващите два часа след тръгване от клиниката ни па- циентът беше претърпял още една травма на вече травмира- ната зона. Това беше станало на рецепцията в кабинета на лич- ния му лекар. След като рецеп- ционистът попитал майката на пациента къде е синът є, тя по- сочила с ръка към него (той сто- ял зад нея) и инцидентно удари- ла сина си по устата. Не са на- блюдавани признаци за загуба на съзнание, гадене, повръщане или дезориентация. Този инцидент притеснил личния лекар, пора- ди което тя го изпратила при нас за повторен преглед. За наша изненада пациентът се появи в клиниката (в 18:20) с повторно кървене от устата (фиг. 10а и б). След снемане на нова анамнеза и преглед раната беше почисте- на. Прегледахме шевовете и ши- ната, при което установихме, че не бяха засегнати. Въпреки че ши- ната беше леко подвижна (1-ва степен), тя беше здраво свърза- на със зъбите. Нямаше индикации за нови рентгенографии. Пациен- тът и близките му бяха успоко- ени и споменатите по-горе съве-

Dental Tribune Bulgarian Edition No. 3, 2017

Преглед на страниците