Dental Tribune Bulgarian Edition No. 3, 2017

8 8 ПАРОДОНТАЛНА ХИРУРГИЯ ТЕХНОЛОГИИ Dental Tribune Bulgarian Edition | Юли, 2013 г. Dental Tribune Bulgarian Edition | март, 2017 г. Пародонтална хирургия на ретинирани канини в помощ на ортодонта Д-Р JEAN-MARC DERSOT; ФРАНЦИЯ Фиг. 1 Сред ретинираните зъби макуиларните канини уе нареждат на трето мяуто по чеутота на улучаите (1%), да- леч улед мъдреците в долна челюут (22%) и тези в горна челюут (18%). Чеутотата на улучаите на ретинирани ман- дибуларни канини е едва 0.10% (Garcia 2010). В даден момент от лечението ортодонтът изисква да бъде из- вършено хирургично разкриване или освобождаване на ретинира- ния зъб. Целта на тази хирургич- на интервенция е двойна: да улесни ортодонтското из- тегляне; да позволи въвеждането на ре- тинирания зъб в зъбната дъга съобразно четирите компо- нента на пародонта (зъбен ци- мент, кост, периодонциум, прикрепена гингива). Преди операцията задължи- телно се извършва клиничен пре- глед, включващ палпация на кани- на и посоката на латерала - чес- то достатъчно условие за уста- новяване положението на рети- нирания зъб, панорамна рентге- нография (ОПГ) и томоденси- тометрия (скенер или конбийм (СВТ). 2D изображенията и 3D реконструкциите позволяват да се прецизира точната пози- ция на каниновата корона и да се визуализират евентуалните ус- ложнения (одонтом, свръхбро- ен зъб), както и определени слу- чаи на резорбция и анкилоза, до- колкото позволява точността на снимката. Палатинален канин: по въз- можност се използва открита- та техника с цел да се реакти- вира еруптивният потенциал (Kokich 2004, Zeiton 2007). Основ- ният проблем на ниво оператив- но поле при палатинален достъп е хемостазата, тъй като траек- торията на инцизиите на ниво- то на направения отвор в пала- тиналната мукоза пресича тер- миналните клонове на палати- налната артерия, навлизаща в областта от foramen pаlatinum. Повърхностни и дълбоки ше- Фиг. 2 Фиг. 3 Фиг. 4 Фиг. 5 Фиг. 6 вове (фиг. 1) позволяват да се овладее ситуацията. Може да се използва пародонтална превръз- ка тип Coe-pack. Залепянето на бутон за тегле- не на канина често се осъществя- ва по време на същото посеще- ние, въпреки че не се закача за ор- тодонтската дъга чрез пръсте- новидна лигатура. Бутонът се поставя върху част от повърхността на корон- ката, която е достатъчно дос- тъпна и, разбира се, суха, за да бъде възможно залепянето (фиг. 2). На последно място, докато трае преместването на показа- лия се палатинален канин във ве- стибуларна посока, може да се наложи втора интервенция (гин-

Dental Tribune Bulgarian Edition No. 3, 2017

Преглед на страниците