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ePaper created 2016-12-07, 11:04:42 | version 1.38.0
dentistry 4_2016 cosmetic 40 special _ stili di vita _Le manifestazioni oro-dentali dei DCA: l’erosione dentale L’erosione dentale è per definizione la dissoluzio- ne chimica dei tessuti duri del dente. Esistono molti studi in letteratura che mostrano che l’erosione den- tale rappresenta la più comune e drammatica mani- festazione del passaggio del contenuto acido dello stomaco in seguito a vomito nei pazienti con disturbi del comportamento alimentare. Da una revisione della letteratura effettuata nel 2014 da Moazzez e Bartlett si evince che il vomito persistente rappre- senta una causa primaria delle erosioni dentali che sono comunemente riscontrate in pazienti con di- sordini del comportamento alimentare. Inoltre, dalla revisione di Lussi et al. emerge che altri fattori oltre al vomito sono causa di erosione dentale. Coloro che soffrono di anoressia nervosa e non ricorrono quindi al vomito autoindotto come forma di dimagrimento, ma a una dieta restrittiva, hanno sicuramente meno possibilità di incorrere in problematiche, come l’ero- sione dentale, tipiche della bulimia. Ciò non toglie, però, che il rischio di presentare lesioni di questo tipo sia alto anche in questi soggetti nel corso del- la vita. Inoltre, anche coloro che hanno tenuto sot- to controllo il proprio disturbo alimentare possono continuare ad essere a rischio di erosione dentale, poiché può persistere nel tempo un problema di re- flusso gastroesofageo nell’individuo3 . Il manifestarsi dell’erosione può pervenire in seguito all’assunzione frequente, durante l’attività sportiva, di bibite ener- getiche acide. Anche l’assunzione di bibite a base di caffeina e/o carbonato, al fine di contrastare il senso di fame e fornire energia, può essere causa dell’in- sorgenza di lesioni di tipo erosivo. Diversi individui, inoltre, ricorrono regolarmente ad aceto e succo di limone al fine di eliminare o diminuire la fase gusta- toria che regola i meccanismi della fame. L’assunzio- ne di queste sostanze dal contenuto altamente acido può contribuire al manifestarsi delle erosioni1 . In una revisione sistematica effettuata nel 2014 da Hermont e collaboratori, gli autori tentarono di trovare un’evidenza scientifica alla domanda: «Pos- sono i disordini alimentari aumentare il rischio di erosioni dentali?». Dallo studio emerse che i pazienti con disordini alimentari che effettuavano il vomito autoindotto presentavano un rischio maggiore di erosione dentale rispetto a coloro che, pur soffrendo di disordini alimentari, non effettuano vomito au- toindotto5 . _Le manifestazioni oro-dentali dei DCA: la carie dentale Studi recenti hanno dimostrato come anche una patologia come la carie dentale sia estrema- mente comune in pazienti che soffrono di disturbi del comportamento alimentare. Lo Russo et al., nel- la Revisione critica della Letteratura pubblicata nel 2007, affermano come l’uso frequente da parte di pazienti affetti da DCA di bevande zuccherate, dolci e chewing gum al fine di placare il costante senso di fame, aumenti moltissimo il rischio di carie. Infatti, a causadellaquantitàdizuccheriedellafrequenzacon la quale vengono ingeriti la possibilità che presentino carie è elevatissima. Il rischio aumenta notevolmente in coloro i quali presentino anche un’alterazione del flusso salivare3 . Uno studio del 2012 (Back-Brito et al.) volto a trovare un’associazione significativa tra i DCA e l’insorgenza di specie batteriche patogene nella microflora del cavo orale riscontrò, durante un’esaminazione intraorale, un 50,8% di soggetti che presentavano lesioni cariose6 . _Le manifestazioni oro-dentali dei DCA: gli effetti sul parodonto Danni di notevole entità sono stati riscontrati nei pazienti con disturbi alimentari anche per quan- Fig. 2_Visione anatomica del cranio, della muscolatura facciale e dell’articolazione temporo- mandibolare (© shutterstock.com). Fig. 3_Popolazione di Candida Albicans (© shutterstock.com). Fig. 2 Fig. 3