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ePaper created 2016-10-14, 13:40:29 | version 1.38.0
COSMETIC & IMPLANTS cosmetic & implants2/2016 39 技 术 与 应 用 龈乳头高度不足。47临床检查健康。牙髓治疗后的45有釉质 缺损，计划进行树脂修复改善其美观（图3，4a-b）。 手术过程 做嵴顶及龈沟内切口，翻开粘骨膜瓣，可见斜坡形牙槽 嵴。在舌侧牙槽嵴最高处偏颊侧约2mm处定点，按照厂家推 荐的步骤，使用种植导板进行初始种植窝洞预备。先锋钻备 洞时，利用平行工具检查预备轴向。使用种植深度测量尺测 量正确的种植深度。OsseoSpeed Profile种植体的初始植入采 用反角手机。 然而，斜形种植体颈部最终位置的确定需要使用有特 殊标记的扳手手工确定。此工具可使斜形种植体颈部的位 置与骨水平相一致，差距在毫米级。这样种植体周围的边缘 骨可得到最大限度的支持。置入种植体特定的愈合基台后 （DENTSPLY Implants），缝合软组织（图5，6）。 建议患者进软质流食，不用种植侧咀嚼。经过约4个 月，种植体周围粘膜正常愈合。在愈合期，45使用复合树脂 进行美学修复，以利于后期46的临时修复（图7a-c）。为了 进行此次的病例展示，我们再次翻瓣以观察边缘骨。即使不 对骨开裂处进行骨增量，骨再生也达到了种植体颈部的位 置。翻瓣后，将愈合基台放入，缝合软组织（图8a，b）。 两周后，开始进行种植修复（图9a，b）。使用Osseo- Speed TX Profile种植体时，需要特定的修复部件。在后牙区 咬合负担较重，美学需求低，建议使用钛基台，可提供稳 定，同时对美学效果无限制。为获得最好的效果，技工室制 作了个性化TiDesign Profile钛基台，优化穿龈外形及牙龈的 形态。粘接金属烤瓷冠时，应注意将残余粘接剂彻底清除 （图10-12）。 随访 于种植体植入一年、两年及三年后，拍摄临床照片及X 线片，可见使用OsseoSpeed TX Profile种植体获得了良好的 临床效果。ASTRA TECH种植系统生物管理复合体相互关联 的各种特点，配合斜形的种植体颈部设计，可保护种植体周 围组织。未观察到骨吸收，颊侧及邻面骨高度稳定，位于种 植体颈部。而且，近远中的龈乳头重现，冠修复体周围出现 了无炎症的角化粘膜（图13-15c）。 讨论 种植修复成功的指标为种植体周围骨高度的维持。这具 有重要的预后指导意义。 结论 OsseoSpeed TX Profile种植体可获得良好的美学及功能 效果，不仅是在美学区，在牙槽骨萎缩区域不植骨也可获得 同样效果。 图15a-c：三年后，种植体周围粘膜宽度增加，骨高度位于种植体颈部。 图14a-b：种植后两年 临床照片及X线 片，软硬组织情 况良好。 图14a 图14b 图15a 图15b 图15c & implants2/201639