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ePaper created 2016-10-14, 13:40:29 | version 1.38.0
COSMETIC & IMPLANTS cosmetic & implants2/2016 24 技 术 与 应 用 典型病例的治疗过程和七年回顾。 基本情况 本病例的接诊时间为2008年，女性患者，当时48岁，身体 健康，主诉为修复前牙缺损牙齿。她的上前牙由于龋坏造成缺 损，已经经过根管治疗，无不适，要求修复牙齿缺损，尽量达 到美观效果，但对于牙齿其他问题没有治疗愿望和经济能力。 检查可见她的#22缺失，#23近中移位，#12、11和21牙 体缺损明显；#12和21牙根明显偏腭侧、牙冠腭倾，#11牙根 轻微偏腭侧、牙冠腭倾；前牙深覆合深覆盖；牙龈曲线明显 不协调；微笑口唇不对称明显（图1－4）。 治疗方案 针对牙齿排列不齐的患者，首选的治疗方案为正畸改 善排列，然后再进行牙体修复治疗。但患者由于经济原因 和时间原因，无法接受正畸治疗，只要求进行缺损牙齿的 修复治疗。由于患者牙龈曲线明显不协调，强烈影响微笑 的美学效果，在牙冠修复前，需要考虑适当的手段进行牙 龈形态的改善。 牙冠延长手术是通常应用最广泛的改善牙龈曲线的治疗 形式，但由于该患者的牙根位置偏向腭侧，即使通过手术在 垂直向上改善了牙龈曲线，在矢状面上过于偏向腭侧的位置 容易造成牙体长轴倾斜，仍然难以获得美观的修复效果（图 5）；理想的治疗结果是修复体的唇面整体向唇侧移动，同 时牙龈曲线高度提高（图6）。因此，需要考虑更加适合的 治疗手段。 经过进一步检查，可见患者属厚型牙龈，且#12、21龈 沟深度3mm，#11龈沟深度1mm（图7,8）。种植修复中，对 图7：#21探诊龈沟深度3mm。图8：#11探诊龈沟深度1mm。图9：术前模型正面观。图10：模型上标记牙 龈形态。图11：模型上调整牙龈曲线。图12：完成诊断蜡型，牙龈曲线上移。图13：诊断模型合面观。图 14：完成诊断蜡型，唇面整体唇移。图15：导板指导下牙体预备。图16：导板指导下牙体预备。图17：牙 体预备后。图18：诊断蜡型复制临时修复体。 图7 图8 图9 图10 图11 图12 图13 图14 图15 图16 图17 图18