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ePaper created 2016-10-14, 13:40:29 | version 1.38.0
COSMETIC & IMPLANTS cosmetic & implants2/2016 29 技 术 与 应 用 牙龈移植的新方法： 单阶段软组织移植以覆盖根面 Preety Desai，加拿大 关于作者 Pretty Desai BSC（口腔医学学士） DDS（口腔外科博士） Dip Periodontics（牙周专业文凭） 自1997年起在加拿大不列颠哥伦比亚 省甘露市从事全职牙周专科医师工作 电子邮件： kamloopsperiodontics@gmail.com 天然牙和种植体周围附着角化组织 的存在和保存对于维护牙周组织 和种植体周围组织健康起重要作用。 本文介绍了一种应用于多牙连续Miller Ⅱ度或Ⅲ度牙龈退缩的单阶段、结果 可预期的新型手术方法。手术的目的 包括改善美观、获得临床附着、增加 角化组织量以及一定程度的根面覆 盖。 这 种 新 的 手 术 方 法 结 合 了 传 统 的牙周膜龈手术过程以及循证的新技 术。至今为止，我们已经使用这种新 的手术方法完成了超过100例病例。手 术步骤及原理在文中通过典型病例进 行了详细讲述（图1-12）。 前言 大量流行病学研究显示，人群中 的大部分都患有牙龈退缩。牙龈退缩 是指牙齿周围软组织根向移位从而导 致的釉牙骨质界（CEJ）暴露和牙根面 的牙本质暴露，牙龈退缩的程度使用 Miller分度表示。增加角化组织的宽度 对于维持附着组织的稳定具有重要意 义，角化组织利于菌斑控制并能预防 由于系带/肌肉牵拉导致的进一步牙龈 退缩。 本 文 中 引 用 到 的 关 于 牙 周 膜 龈 手术的文章都证实对于单牙或多牙的 Miller Ⅰ或Ⅱ度的牙龈退缩，无论是否 使用上皮下结缔组织移植（SCTG）， 膜龈手术的效果都非常好。只要满足 根面覆盖所需要的生物学基础，例 如邻面龈乳头高度和邻面牙槽骨高 度，无论采取哪种手术方式，如半月 瓣技术、隧道技术、冠向复位瓣术 （CPF）、引导性组织再生术（GTR） 等等，都可以达到相同的治疗效果。 另外，在私人诊所进行的长期回 顾性研究结果提示，根面覆盖的量随 时间延长有所增加。使用无细胞真皮 基质材料和引导性组织再生术进行根 面覆盖的短期及长期治疗效果与使用 自体组织无统计学差异。 Pretty Desai 图1：病例1，右下区段术前情况。 图2：病例1，右下区段术前X线片。 & implants2/201629