Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2016-10-14, 13:40:29 | version 1.38.0
COSMETIC & IMPLANTS cosmetic & implants2/2016 技 术 与 应 用 对比锥形的骨挤压器与圆柱形骨挤压器时发现了此项技术的 优点，而在当时圆柱形的骨挤压器是唯一的选择。这个想法 实际上是使种植体周围的骨组织压缩凝聚，以显著增加种植 体的稳定性，同时补偿上颌窦底垂直向骨量的不足。此项技 术的目的是在可能的情况下通过侧向挤压骨组织以保留上颌 骨的完整性，另外精确地进行种植窝预备以在不破坏上颌窦 底粘膜的情况下突破上颌窦底骨板。最终的结果是种植体周 围骨密度的显著增加及种植体上端BIC(Bone Implant Contact) 的显著提高，从而获得良好的稳定性。 病例2 患者表现为24的断裂，并且有明显的根尖周感染（图 9，10）。当时决定在拔除患牙后对拔牙创进行激光处理 （图11，12），然后进行即刻种植和即刻修复。接下来，我 们用Osteo Safe® （图13）轻柔的进行了松质骨扩张，然后植 入一枚自攻型圆锥型种植体。在这个病例中，我们仅用凸面 插入就足够了。我们考虑到了种植体在腭侧及牙槽嵴下的位 置（图14），并没有对种植体与唇侧骨板之间的间隙进行充 填。认真的选择合适的种植基台，以确保邻近软硬组织的完 美性。然后认真制作了临时牙冠，并使牙冠轻微的压在游离 龈上以关闭间隙（图15）。 我们让临时修复体避开功能性咬合位置。当然也建议患 者使用氯己定浸湿棉花来进行局部的清洁。在确认有良好的 骨结合之后（图16），即术后第8-10周时制取印模，并安装 永久修复体（图17）。 总结 利用骨刀进行种植的技术其实并不是一个新的概念。从 另一方面来说，与利用外科锤击的骨凿相比，自动骨刀能提 供更好的种植位点的视野，能获得更准确的位置，及更均质 的骨挤压效果；也使不翻瓣手术成为可能。而且从患者的角 度来看，手术的舒适度也显著的得到改善。 应该谨记在心的是，如果你想避免使用生物填充材料， 那么种植周围组织的条件必须要允许有再生的可能。对拔牙 后即刻种植的病例来说，激光是一个不错的选择，因为它能 使拔牙窝得到彻底的清洁，并且能诱导骨再生。如果你遵循 了骨再生的基本原则，那么即使不使用生物性材料，只要组 织条件足够，也能使骨组织再生。这些优点在预备种植床时 有决定性的意义，比如在颊侧皮质骨板很脆的位点进行骨劈 开术或者进行上颌窦底提升术时。 另外，很重要的一点是种植手术中软组织的关闭。无论 是仔细的选择愈合螺丝或是种植基台，还是给予软组织轻微 的压力，在种植体/修复体系统周围创造一道屏障，都有助 于保证软硬组织的再生。 这种微创的技术仍然需要很大的改进及更广泛的认可。 然而从伦理和安全性的原则考虑，术者应该始终坚持通过最 小的损伤技术来促进及诱导组织的再生。 图13：清创与清除污染后，拔牙窝使用OsteoSate® 进行处理。 图14：放置种植体。图15：即刻种植体放置，戴有临时冠。图16：2个月后的对照图片。 图17：三个月时戴入最终修复体。 图13 图16 图17 图14 图15