Cosmetic & Implants Chinese Edition

COSMETIC & IMPLANTS cosmetic & implants2/2016 33 技 术 与 应 用 量减少邻面骨丧失和邻面软组织的损伤。 Gurgan认为牙齿的位置，前庭沟深度和肌肉及系带的牵 拉会影响翻瓣后术区的稳定。 Fombellida强调“血运”是成功获得根面覆盖的关键因 素，即使是条件相对较差的病例，例如Miller Ⅲ度牙龈退 缩，适当平衡手术区域血管化和非血管化区域的比例对于获 得更多的根面覆盖也有积极意义。 结论 临床医生常常面临这样的问题：“你能做些什么来覆盖 这些裸露的牙根么？”对于牙龈退缩已经发展了一段时间并 处于定期维护阶段的患者来说，牙龈退缩的困扰往往不是牙 齿敏感而是美观问题。一旦牙周健康保持稳定，角化组织 /附着组织不足的区域在系带/肌肉的牵拉作用下还会发生进 展性的牙龈退缩。因此，我们提出了单阶段激光辅助的冠向 复位瓣术/游离龈移植术并完成了超过100例病例。这种手术 过程舒适并能获得美观改善，而且可以用于Miller Ⅲ或Ⅳ 度 牙龈退缩，随着时间延长，有时还会有“爬行附着”的发生。 我们还需要进行回顾性的临床研究，来判断使用这种新 技术增加的角化组织量和根面覆盖的量是否有统计学意义。 或者可以将这种技术与组织工程和生物技术，例如釉基质蛋 白，PRP（富血小板血浆），PRF（富血小板纤维）联合应 用。 冠向复位瓣术可以用于治疗牙龈退缩。然而如果不联合 使用游离龈移植术，术后一段时间角化组织会减少，牙龈退 缩会复发。使用冠向复位瓣术对术前角化组织的宽度有一定 要求。我们提出的新术式可以有效增加角化组织或附着组织 宽度。这种方法在Miller III或IV度牙龈退缩病例中可以获得 一定程度的根面覆盖，并且可以在减少患者就诊次数及治疗 花费。 图11a：病例4，术前情况。 图11b：病例4，术前情况。 图12：病例4，术后情况。 & implants2/201633

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