Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2016-10-14, 13:40:29 | version 1.38.0
COSMETIC & IMPLANTS cosmetic & implants2/2016 25 技 术 与 应 用 于穿龈深度较大的厚型牙龈，利用修复体穿龈轮廓调整、塑 造牙龈形态可以获得良好的效果；对于天然牙修复，虽然还 没有证据可以完全按照种植修复的方式进行牙龈塑形，但这 种治疗思路值得借鉴。 诊断蜡型 为了表达设计思想，同时对后续治疗发挥指导、引导 作用，首先进行诊断蜡型的制作。首先确定上中切牙切缘位 置。上中切牙切缘原在下唇干湿线明显偏向腭侧的位置，应 向唇侧移动2mm；为了在一定程度上改善患者深覆合深覆 盖，决定在唇齿关系允许的范围内提高上中切牙的切缘位置 2mm；根据龈沟深度不同，#12、11和21牙龈顶点分别向根 方移动2.5mm、0.7mm、2.5mm，以保证不损伤龈沟底结合 上皮；为改善牙根偏向腭侧的美学缺陷，将整个唇面向唇侧 移动1.5-2mm（图9-14） 。 牙体预备和临时冠修复 根据诊断蜡型制作两副硅橡胶印模，其中一副分割为 唇、舌导板，指导进行基牙的牙体预备，肩台预备暂时位 于龈下0.5mm（图15-17）；应用另一副硅橡胶印模制作临 时修复体，可以看到直观的美学改善；但临时修复体并非为 牙齿自然萌出的状态，而是唇侧颈部覆盖在牙龈唇侧（图 18-21）。需要较长时间的塑形和改建，才能够形成牙齿自 然萌出的状态（图22，23）。 本次治疗同时制取桩核印模。由于修复体向唇向调整量 较大，选择金合金桩核。 图19：临时修复体初戴。图20：临时修复体唇侧覆盖牙龈。图21：：临时修复体唇侧覆盖牙龈。图22：修 复体唇侧覆盖牙龈的状态。图23：修复体从龈沟内萌出的效果。图24：临时修复体佩戴两周，牙龈初步塑 形，肩台暴露。图25：金合金铸造桩，调整基牙方向。图26：第二个临时修复体，进一步塑形。图27：第 二个临时修复体，进一步塑形。图28：第二个临时修复体佩戴两周，进一步调整。图29：第二个临时修复 体佩戴四周，牙龈曲线、牙齿外形均达到满意。图30：去除临时修复体后可见牙龈曲线良好。 图19 图20 图21 图22 图23 图24 图25 图26 图27 图28 图29 图30 & implants2/201625