Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2016-09-20, 08:54:17 | version 1.38.0
8 2_2016 implants 8 implants_badania Badania in vitro wykazały działanie bakte- riobójcze i bakteriostatyczne chlorheksydyny, zwłaszcza na bakterie gram-dodatnie. Celem niniejszej pracy jest ocena in vivo wpływu pre- paratów uzupełniających higienę jamy ustnej zawierających chlorheksydynę na występowanie S. aureus w jamie ustnej. _Materiały i metody W badaniu uczestniczyło 60 zdrowych, peł- noletnich pacjentów w wieku 30-60 lat, standar- dowo zgłaszających się na badanie dentystyczne, spełniających kryteria włączenia. Grupę badaną stanowiło 30 pacjentów, którzy jako uzupełnie- nie zabiegów higienicznych jamy ustnej stosowali płukanki stomatologiczne ze stężeniem chlor- heksydyny 0,2-0,05%, zgodnie z zaleceniami producenta. Jednym z kryteriów włączenia do badania było stosowanie płukanki w czasie bada- nia. Pacjenci, którzy stosowali płukanki, ale byli w trakcie przerwy wynikającej w zaleceń produ- centa, nie byli włączani do badania. Grupę kon- trolną stanowiło 30 pacjentów, niestosujących w higienie jamy ustnej żadnych płukanek. Badanie podzielono na 2 etapy: etap kliniczny oraz laboratoryjny. Wszystkie osoby włączone do badania nie miały w swojej historii hospitalizacji i przynajmniej od 6 miesięcy nie stosowały anty- biotykoterapii. Etap kliniczny składał się z badania pod- miotowego, w skład którego wchodziła ankieta określająca stan zdrowia oraz nawyki higienicz- ne. Badanie przedmiotowe obejmowało badanie dentystyczne z uwzględnieniem aproksymalne- go wskaźnika płytki nazębnej API oraz badania krwawienia kieszonek przy zgłębnikowaniu (BI). Otrzymane wyniki zostały przeliczone i poddane ocenie. Następnie pacjent, wyrażając świadomą zgodę, przekazał 20 ml śliny w celu przeprowa- dzenia badań laboratoryjnych. Etap laboratoryjny polegał na izolacji geno- mowego DNA ze śliny pacjentów przy użyciu komercyjnego zestawu do izolacji DNA genomic Mini (A&A Biotechnology), zgodnie z zaleceniami producenta. Ocena czystości i jakości wyizolowa- nego DNA opierała się na elektroforezie agarozo- wej. Wyizolowane DNA poddawano amplifikacji i detekcji przy użyciu gatunkowo specyficznej re- akcji wykrywającej; gen 16s rRna (Ryc. 1) specy- ficzny dla gatunku S. aureus i gen mecA (Ryc. 2) specyficzny dla szczepów metycylinoopornych, przy użyciu starterów opisanych przez McClure.17 Otrzymane wyniki kliniczne i laboratoryjne zesta- wiono i poddano analizie. _Wyniki Badanie ankietowe pozwoliło na uzyskanie informacji dotyczących nawyków higienicznych. 68% badanych w obu grupach deklarowało czyszczenie zębów co najmniej 2 razy dziennie. Ponad połowa badanych (58%) podawała średni czas szczotkowania zębów jako 2 min. 60% ba- danych podało, że zgłasza się przynajmniej raz w roku na rutynową kontrolę stomatologiczną. U osób z grupy stosującej płukanki za- obserwowano niższy średni wskaźnik płytki w Badaniu API. Wynosił on odpowiednio 34% i 41% (Ryc. 3-5) u osób niestosujących płukanek. Nie zaobserwowano znaczącej różnicy pomiędzy wskaźnikami krwawienia w obu grupach, które średnio wynosiły 12% w grupie używającej płu- kanki i 14% w grupie osób niestosującej płukanek (Ryc. 6 i 7). Ryc. 4 Ryc. 5 Ryc. 4_Wyniki API u pacjentów niestosujących chlorheksydyny. Ryc. 5_Porównanie średniego API u pacjentów stosujących chlorheksydynę i niestosujących.