Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2016-09-20, 08:54:17 | version 1.38.0
29292_2016 implants implants_onkologia biet z infekcją szyjki niż u osób bez: 7,0% vs 1,4%. Wśród badanych z zakażeniem jamy ustnej, aż 79% miało współistniejące zakażenie szyjki ma- cicy. Dane te sugerują, że zakażenia HPV w tych 2 miejscach są zależne.11 Wyniki te są zgodne z innymi doniesieniami. W szwedzkim badaniu stwierdzono, że zakażenie HPV było częstsze u ko- biet ze współistniejącym zakażeniem szyjki macicy (17,1%), niż bez (4,4%) (p = 0,043). Wśród kobiet z zakażeniem jamy ustnej aż 91,7% miała również zakażenia HPV szyjki macicy. Ponadto, u 90,9% typ HPV w jamie ustnej pokrywał się z typem wy- izolowanym z szyjki macicy, choć należy dodać, że szyjka macicy była przeważnie kolonizowana przez więcej niż 1 typ wirusa HPV.12 Droga wertykalna określana jest jako transmisja wirusa z matki na dziecko poprzez łożysko w cza- sie porodu lub karmienia piersią. Pierwsze wyniki badań sugerowały dość rzadkie przypadki zakaże- nia noworodków, objawiające się głównie jako bro- dawki narządów płciowych i odbytu. Tenti i wsp. (1999), oceniając zgodność typów HPV pomiędzy matką a dzieckiem stwierdzili występowanie jed- nakowych typów wirusa.6,13 Prace innych autorów przeczą jednak tym doniesieniom, gdyż opisywano występowanie różnych typów wirusa u matek i ich dzieci, a nawet przypadki dodatnich testów HPV u noworodków przy jednocześnie negatywnych wynikach u matek. Możliwość zakażenia perinatal- nego sugeruje jednak obecność brodawczakowato- ści młodzieńczej krtani – rzadkiej choroby wystę- pującej z częstością (4,5/100.000 dzieci), w której stwierdzono występowanie typów 6 i 11.6 Częstość zakażeń wśród młodych mężczyzn i kobiet (>18 r.ż.) została dość dobrze oszacowana w kilku badaniach przeprowadzonych głównie na populacji amerykańskiej. W swojej pracy Gillison i wsp. ocenili, że w grupie 18-24 lata wyniosła ona 5,6% iloraz zapadalności (PR) 3,21, natomiast w grupie 25-29 lat była nieco większa i wynosiła 7,1%, PR 4,11.9 Nieco mniejszą częstość zaobserwował Pickard i wsp., który w kohorcie 1 000 amerykań- skich studentów uniwersytetu w Ohio odnotował 2,4% wśród badanej populacji. Obecność wiru- sów wysokiego i niskiego ryzyka wyniosła 1,2%, a HPV 16 tylko u 0,2%. Mężczyźni podobnie byli bardziej narażeni niż kobiety 3,2 % vs 1,7%, a szczególnie wysokie ryzyko zakażeń odnotowa- no u palaczy marihuany (powyżej 4 razy w tygo- dniu), u których częstość dochodziła do 10,3%.10 W grupie młodych mężczyzn, studentów uczelni amerykańskich D’Souza w swoim badaniu klinicz- no-kontrolnym odnotował z kolei 2,9% zakażo- nych; 0,9% u badanych w wieku 18-19 lat, a 5% u 20-23 latków.8 Nieco wyższe wyniki zaobserwowali szwedz- cy badacze wśród 483 osób. W badaniu wzięło udział 408 kobiet i 82 mężczyzn w przedziale wiekowym 15-23 lata. W opublikowanych wyni- kach 9,3% badanych było zakażonych HPV: 9,2% stanowiły kobiety a 9,8% mężczyźni. Najczęściej izolowano typy wysokoonkogenne (7,2%), wśród których dominował HPV16 (2,9%) oraz typy 59 i 51 (<2,0%).12 Antonsson i wsp. spośród 307 młodych Australijczyków w wieku 18-35 lat (mediana 22 lata) również podjęli się oszacowania częstości zakażeń jamy ustnej. 62% grupy badanej stano- wiły kobiety. Wirus HPV odkryto u 2,3% – aż 85% stanowili mężczyźni. Najbardziej rozpowszech- niony był typ HPV18, który zostały zidentyfi- kowany u 43% uczestników. Ponadto, wykryto również HPV16, 67, 69 i 90. Badacze potwierdzili też związek pomiędzy większą liczbą partnerów, natomiast nie stwierdzono statystycznie istot- nego związku z konsumpcją alkoholu, paleniem tytoniu, czy typem stosunku płciowego. Różnice w prezentowanym badaniu w stosunku do pozo- stałych mogą wynikać z kwestii doboru innej po- pulacji, a także niedostatecznej grupy badanej.19 Częstość zakażeń jamy ustnej wśród osób dorosłych nie została dobrze udokumentowa- na w badaniach epidemiologicznych. Większość z nich dotyczy wyłącznie młodej populacji do 30-40 r.ż. (w szczególności płci męskiej), brakuje natomiast analiz zakażeń wśród osób po 50 r.ż. Jedynie Gillison i wsp. w USA podjęli próbę prze- prowadzenia dużego badania obejmującego wiele grup wiekowych. Wadą pozostałych badań była przeważnie niewielka populacja, rzadko przekra- czająca 300 osób i obarczona wobec tego możli- wym błędem doboru grupy badanej i kontrolnej. Wśród całej populacji amerykańskiej częstość zakażeń HPV wyniosła 6,9%. Dominował bimo- dalny rozkład zakażeń, najwięcej dotyczyło osób w wieku 30-34 lata oraz 60-64 lata. Mężczyźni byli bardziej narażeni na zakażenie niż kobiety: 10,1% vs 3,6%. Wirusy wysokiego ryzyka stwier- dzono u 3,7%, gdzie dominował HPV16 1,0%, a następnymi w kolejności były HPV66, 51, 39, 56. Typy niskiego ryzyka wykryto u 3,1%, w tej grupie z kolei najczęściej występowały 62, 55, 84, 52. Istotnymi czynnikami ryzyka zakażenia było palenie papierosów oraz marihuany.9