Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2016-09-20, 08:54:17 | version 1.38.0
28 2_2016 implants 28 implants_onkologia regionem regulatorowym (LCR – long control region) odpowiedzialnym za kontrolę ekspresji genów oraz replikację wirusa. Genom koduje 8 białek wirusowych, które regulują cykl życiowy wirusa. Geny L1 i L2 kodują białka kapsydu. Próby klasyfikacji wirusa brodawczaka ludz- kiego podjęto już na początku lat 80. XIX w. Z powodu niedostępności odpowiednich syste- mów hodowli tkankowej oraz braku możliwości transferowania zwierząt laboratoryjnych były one jednak niedokładne. Rozwój nowych technik molekularnych, umożliwił identyfikację nowych typów wirusa ludzkiego oraz innych członków ro- dziny Papillomaviridae. Współczesna klasyfikacja oparta jest na analizie filogenetycznej genu L1, który jest najbardziej konserwatywny ze wszyst- kich znanych genów. Nowy typ brodawczaka jest rozpoznawany, jeśli całkowity genom został sklo- nowany i sekwencja DNA otwartej ramki odczytu L1 różni się o więcej niż 10% w stosunku do róż- nicy wynoszącej 2-10% a wariant mniej niż 2%. W ten sposób zidentyfikowano ponad 170 ty- pów HPV, które zostały następnie podzielone na gatunki. Większość HPV występujących w bło- nach śluzowych jamy ustnej należy do gatun- ku alfa, a typy skórne są włączone do rodzaju beta. Dodatkowe gatunki: gamma, mu i nu, m.in. związane są z powstawaniem brodawek skóry. Wszystkie typy wirusa HPV podzielone są także w oparciu o ich tropizm do skóry lub błon ślu- zowych. Typy śluzowe HPV znalezione w przed- nowotworowych i nowotworowych zmianach chorobowych zostały oznaczone jako typy „wy- sokiego ryzyka” i obejmują typy: 16, 18, 31, 33, 34, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 i 70, natomiast w łagodnych brodawkach narządów płciowych i innych zmianach niezłośliwych typy HPV są zazwyczaj opisywane jako „niskiego ry- zyka”, z których najważniejsze to HPV: 6, 11, 42, 43 i 44.1,6,8 Chociaż występowanie zakażeń HPV w obrę- bie jamy ustnej jest od 5 do 10-krotnie niższe niż w przypadku HPV narządów płciowych, transmi- sja HPV wysokiego ryzyka jest silnie skorelowana z aktywnością seksualną. Przeprowadzono liczne badania mające na celu określenie wpływu za- chowań seksualnych na transmisję wirusa HPV. D’Souza G. i wsp. odnotowali, że szanse zakaże- nia jamy ustnej HPV wzrastają wraz ze wzrostem liczby partnerów seksualnych. Istotnym czynni- kiem, którzy wzięli pod uwagę autorzy były poca- łunki z otwartymi ustami zdefiniowane jako tzw. pocałunek francuski, w którym jeden z partnerów wkłada język do jamy ustnej drugiego. Zakażenie HPV było znacznie bardziej powszechne wśród osób posiadających w ciągu życia więcej niż 10 partnerów (25% vs 0%), a także z co najmniej 5 w ostatnim czasie (17% vs 0%) niż u osób, które nigdy się nie całowały z otwartymi ustami. Wyniki te, pomimo przeprowadzenia badań na stosunko- wo małej grupie badanej wskazują, że zakażenie HPV może być nabyte seksualnie przez zwykłe społeczne zachowania, takie jak pocałunki.8 W prospektywnym badaniu Pickard i wsp. ma- jącym na celu określenie wpływu występowania określonych zachowań seksualnych na częstość zakażenia HPV u młodych osób w wieku 18-30 lat odnotowano, że liczba partnerów, z którymi badani uprawiali stosunek oralny oraz pocałunki z otwartymi ustami były związane z dominującym ryzykiem zakażenia HPV nawet po uwzględnie- niu stosunków waginalnych. Posiadanie w życiu 5 lub więcej partnerów, z którymi badani całowali się zwiększało prawdopodobieństwo zakażenia 4-krotnie, podobnie jak liczba partnerów, z który- mi uprawiali stosunki oralne. Wskazuje to, że cało- wanie i zachowania seksualne mogą być ważnymi czynnikami w przekazywaniu HPV w jamie ustnej. Badanie związku między pocałunkami i zakażenia- mi jamy ustnej są ważne do ustalenia zaleceń prze- działu wiekowego dla szczepienia przeciwko HPV.10 Interesujące są także wyniki badań Steinau i wsp. oceniających współistnienie zakażenia wi- rusem HPV jamy ustnej i szyjki macicy u kobiet. Dane uzyskane w latach 2009-2010 wykazały, że częstość występowania wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV) wśród kobiet wynosiła 42,7% w szyjce macicy i 3,8% w jamie ustnej. Infekcja jamy ustnej była 5-krotnie wyższa w grupie ko- Ryc. 3 Ryc. 3_Geograficzny rozkład częstości występowania różnych typów wirusa HPV (Zapożyczono z: Muñoz N, Bosch FX, Castellsagué X, et al. Int J Cancer. 2004;111:278-285).