Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2016-09-20, 08:54:17 | version 1.38.0
14 2_2016 implants 14 implants_terapie kompleksowe Po stronie lewej, ze względu na niskoschodzą- cy zachyłek zębodołowy zatoki szczękowej, ko- nieczne było wykonanie podniesienia dna zatoki szczękowej oraz przedsionkowej odbudowy kości. Po stronie prawej przebieg dna zatoki umożliwiał wprowadzenie wszczepów bez konieczności pod- noszenia jej dna, jednak ze względu na ograni- czony wymiar przedsionkowo-podniebienny wy- rostka zębodołowego oraz zapewnienie dobrych długoczasowych warunków utrzymania implan- tów, konieczne było wykonanie przedsionkowej odbudowy kości (Ryc. 7 i 8). Natychmiastowe obciążenie implantów zę- bowych wymaga uzyskania dobrej stabilizacji pierwotnej. Budowa anatomiczna szczęki, wy- starczający wymiar pionowy i poziomy umożliwił zaplanowanie użycia wszczepów o długości 14 mm w odcinku przednim oraz wszczepów o dłu- gości 11 mm w odcinku bocznym. _Etap 1 Zabieg wykonano w znieczuleniu miejsco- wym. Najpierw usunięto zęby po stronie prawej i przeprowadzono natychmiastową implantację z użyciem implantów Ankylos C/X 3,5/14 mm w pozycjach 12, 13, Ankylos C/X 3,5/11 mm w po- zycji 15, po wcześniejszym osteotomowym przy- gotowaniu łoża kostnego. Zastosowano także implant Ankylos C/X o rozmiarze 4,5/11 w pozycji 17. Uzyskano dobrą stabilizację pierwotną im- plantów. Wykonano augmentację przedsionkową okolicy 14-16 z zastosowaniem kości własnej ze skrobaczki kostnej zmieszanej z biomateriałem pochodzenia zwierzęcego. Biomateriał zabezpie- czono membraną kolagenową. Następnie usunięto zęby po stronie lewej. Podniesiono dno lewej zatoki szczękowej z dostę- pu bocznego. Zatokę wypełniono biomateriałem pochodzenia zwierzęcego. Wykonano natych- miastową implantację w okolicy zębodołów 21, 23, wprowadzając implanty Ankylos C/X 3,5/14 mm. Następnie wprowadzono implanty w pozycji 25 Ankylos C/X 3,5/11 mm, a w pozycji 26 implant Ankylos C/X 4,5/11 mm. Uzyskano dobrą stabili- zację pierwotną implantów we wszystkich pozy- cjach, jednak ze względu na niewielką ilość kości w okolicy 27 zdecydowano nie obciążać implantu. Wykonano augmentację przedsionkową w okoli- cy 24-27, zabezpieczając biomateriał pochodzenia zwierzęcego membraną kolagenową. Zębodoły po implantacji wypełniono biomateriałem pocho- dzenia zwierzęcego i zabezpieczono kolagenem. Rany zaszyto (Ryc. 9-11). Ryc. 7 Ryc. 8 Ryc. 9 Ryc. 10 Ryc. 11 Ryc. 7_Plan augmentacji przedsionkowej okolicy 15. Ryc. 8_Plan augmentacji zatoki okolicy 26. Ryc. 9_Założone implanty w pozycjach 12, 13, 15 z augmentacją przedsionkową okolicy 14-16. Ryc. 10_Założone implanty w pozycjach 21, 23, augmentacja w zębodołach i przedsionkowa. Ryc. 11_Stan po zabiegu i zaszyciu rany. Widoczne przenośniki implantów.