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Dental Tribune Italian Edition No. 9, 2016

12 Dental Tribune Italian Edition - Settembre 2016Teknoscienza Quasi zendodonzia. SonicLine per una endodonzia precisa e sicura. Punte SonicLine per Endodonzia: La forza è nel controllo. Le punte a vibrazione sonica a invasività minimale, dalla SF66 alla SF70, sono indicate per la preparazione ortograda della cavità d’accesso. L’effetto cavitazionale della punta a vibrazione sonica SF65 incrementa l'effetto pulente nel sistema dei canali radicolari. Per la preparazione della cavità retrograda è possibile scegliere tra sette punte a vibrazione sonica a doppio angolo che consentono una visuale insuperata del sito chirurgico. ©07/2014·413186V0 www.komet.it 413186V0_AZ_KI_SonicLine_Endo_A4.indd 1 16.07.14 09:50 << pagina 1 La classe di farmaci più frequente- mente associata al rischio di ONJ è rappresentata dai bisfosfonati (in particolare amino-bisfosfonati o Nitrogen-containing BisPhospho- nate/NBP) e, recentemente, da denosumab (anticorpo monoclo- nale)3-6 . Tali farmaci, caratterizzati da una prevalente azione anti-rias- sorbitiva nei confronti del metabo- lismo osseo trovano largo impiego per la prevenzione e il trattamento di lesioni scheletriche in pazienti con patologia onco-ematologica e per la cura di patologie osteome- taboliche, prevalentemente oste- oporosi primaria o secondaria. In questo articolo ci occuperemo solo di pazienti con patologia onco- ematologica. Oltre ai farmaci con azione anti-riassorbitiva, in questa ultima categoria di pazienti sono stati riportati casi di ONJ associa- ti ad altri farmaci con prevalente attività anti-angiogenetica, quali: Bevacizumab e Aflibercept (far- maci anti-VEGF)7 , Sunitinib, Sora- fenib, Cabozantinib e Regorafenib (inibitori delle Tirosin-Kinasi/ TKIs)8,9 , Everolimus e Temsiroli- mus (inibitori mTOR/mammalian target of rapamycin)10 . Questi far- maci sono utilizzati per la preven- zione e il trattamento di differenti neoplasie metastatiche, hanno di- mostrato potenzialità eziopatoge- netiche nei confronti di ONJ, sia in mono-somministrazione che, più di frequente, in associazione ai BP, e sono destinati a grande utilizzo in futuro. Tra i farmaci anti-riassorbitivi, i BP sono ancora i più utilizzati in for- mulazioni invasive (e.v.) e per dosi cumulative/tempi elevati (con con- seguente maggiore concentrazione nel compartimento osseo), espo- nendo tali soggetti a un maggiore rischio d’insorgenza di ONJ anche per l’azione sinergica di altri fattori di rischio fortemente associati alla patologia. Tra i fattori di rischio si- stemici annoveriamo i trattamen- ti con farmaci chemioterapici e/o steroidei e la presenza di co-morbi- dità favorenti (ad esempio, diabete, anemia, immunosoppressione)11-13 . Mentre tra i fattori di rischio locali troviamo: la presenza di patologia infiammatoria dento-parodontale, le procedure chirurgiche dento- alveolare e l’utilizzo di dispositivi protesici incongrui (ad attività lesi- va nei confronti della barriera mec- canica mucosale)12,14 . >> pagina 13 Prevenzione e management odontoiatrico dei pazienti oncologici a rischio di osteonecrosi delle ossa mascellari da farmaci G. Campisi*, R. Mauceri*, A. Bedogni**, V. Fusco***, O. Di Fede*, V. Panzarella* * Settore di ricerca in Medicina orale, Dip. discipline chirurgiche, oncologiche e stomatologiche, Università degli Studi di Palermo, Palermo; Centro PROMaF Azienda Ospe- daliera Universitaria Policlinico “P. Giaccone” di Palermo ** Regional Center for Prevention, Diagnosis and Treatment of Medication and Radiation-related Bone Diseases of the Head and Neck, University of Padua, Padova *** SC Oncologia, ASO Alessandria 413186V0_AZ_KI_SonicLine_Endo_A4.indd 116.07.1409:50

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