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Dental Tribune Italian Edition No. 9, 2016

C M Y CM MY CY CMY K B0063_45_S2_03CTC.pdf 1 14/07/16 14:58 << pagina 10 Il Mineral Trioxide Aggregate (Pro- Root, Dentsply Tulsa Dental) ha nu- merosi vantaggi: a) è facile da mescolare e da posi- zionare all’interno della cavità con gli appositi piccoli carrier; b) dal momento che indurisce in presenza di umidità, non è sen- sibile all’ambiente umido e non viene danneggiato se contami- nato dal sangue; c) sigilla meglio rispetto all’amal- gama e al Super EBA; d) ha un migliore adattamento alle pareti di dentina circostante; e) ha un’eccellente biocompatibi- lità; f) attiva la cementogenesi. Sutura L’esecuzione della sutura sotto il microscopio operatorio comporta il vantaggio di una maggiore accura- tezza nel riposizionamento del lem- bo, consentendo una perfetta guari- gione per prima intenzione, senza la formazione di alcuna cicatrice. La sutura ha lo scopo di mantenere i tessuti molli in posizione durante il periodo di guarigione e non deve incoraggiare la colonizzazione bat- terica. Se il riposizionamento è stato accurato come deve essere, la guari- gione avviene per prima intenzione in 24-48 ore e questo è il motivo per cui la sutura deve essere rimossa dopo il medesimo tempo1 . Lasciata in sede per un periodo più lungo, la sutura non ha più alcuna funzione 1. Carr, G.B., Bentkover, S.K.: Surgical Endodontics. In: Cohen S. and Burns R.C. Eds. Pathways of the Pulp 7th ed. St. Louis, USA: Mosby, 1998: 608-656. 2. Carr, G.B.: Microscopes in Endodontics. Calif. Dent. Assoc. J. 11:55-61, 1992. 3. Carr, G.B.: Ultrasonic Root End Preparation. In: Kim S. ed. The Dental Clinics of North America. Microscopes in Endodontics. Philadelphia, USA. W.B. Saunders Company Vol. 41, N° 3, July 1997: 541-554. 4. Frank, A.L. et al.: Long-term evaluation of surgically placed amalgam fillings. J. Endod. 18:391-398, 1992. 5. Kim S.: Principles of Endodontic Microsurgery. In: Kim S. ed. The Dental Clinics of North America. Microscopes in Endodontics. Philadelphia, USA. W.B. Saunders Company Vol. 41, N° 3, July 1997: 481-498. 6. Lemon, R.R., Jeansonne, B.G., Boggs, W.S.: Ferric sulfate hemostasis: effect on osseous wound healing. II. With curettage and irrigant. J. Endod. 19:174-176, 1993. 7. Lemon, R.R., Steele, P.J., Jeansonne, B.G.: Ferric sulfate hemostasis: effect on osseous wound healing. I. Left in situ for maximum exposure. J. Endod. 19:170-173, 1993. 8. Nygaard-Ostby, B., Schilder, H.: Inflammation and infection of the pulp and periapical tissues: a synthesis. Oral Surg. 34:498, 1972. 9. Oynick, J., Oynick, T.: A study of a new material for retrograde fillings. J. Endod. 4:203- 206, 1978. 10. Rubinstein, R.A.: The anatomy of the surgical operating microscope and operating posi- tions. In: Kim S. ed. The Dental Clinics of North America. Microscopes in Endodontics. Philadelphia, USA. W.B. Saunders Company Vol. 41, N° 3, July 1997:391-414. 11. Rubinstein, R.A.: Endodontic microsurgery and the surgical operating microscope. Com- pendium. (18) 7:659-672, 1997. 12. Schwartz, R.S. et al.: Mineral trioxide aggregate: a new material for endodontics. Case reports. J. Am. Dent. Assoc. 130:967-975, 1999. 13. Stropko, J.J.: Apical microsurgery. Endodontic communiqué. Boston University, School of Dental Medicine, Summer 1998, 12-14. 14. Torabinejad, M., Higa, R.K., McKendry, D.J., Pitt Ford, T.R.: Dye leakage of four root end filling materials: effects of blood contamination. J. Endod. 20:159-163, 1994. 15. Torabinejad, M., Hong, C.U., McDonald, F., Pitt Ford, T.R.:Physical and chemical proper- ties of a new root-end filling material. J. Endod. 21:349-353, 1995. 16. Torabinejad, M., Watson, T.F., Pitt Ford, T.R.: Sealing ability of a mineral trioxide aggre- gate when used as a root end filling material. J. Endod. 19:591-598, 1993. 17. Weine, F.S., Gerstein, H.: Periapical Surgery. In Weine F.S.: Endodontic Therapy. 3a ed. St. Louis. The C.V. Mosby Company, 1982, pp. 408-476. bibliografia to del lembo è meno traumatizzan- te per i tessuti molli, l’osteotomia e l’apicectomia sono più conserva- tive. Utilizzando le punte da ultra- suoni, la preparazione della cavità retrograda è più precisa, perfetta- mente in asse con il canale radico- lare, l’intera sua superficie è più de- tersa, l’otturazione retrograda è più accurata e l’esatto riposizionamen- to dei tessuti molli garantisce una guarigione perfetta senza alcuna cicatrice. Per tutti questi motivi, l’intervento chirurgico eseguito sotto microscopio operatorio ga- rantisce oggi dei risultati più predi- cibili e una percentuale di successo più elevata. se non quella di trattenere placca e agire semplicemente come irritante. Presto verrà completamente coperta da batteri e causerà infiamma- zione e ritardo della guarigio- ne, che avverrà per seconda intenzione. Molti sono i materiali oggi disponibili in commercio per le suture. La seta non è più raccomandata, in quanto fa- vorisce la colonizzazione bat- terica. Il nylon è colonizzato più lentamente, ma è troppo rigido e spesso i pazienti si la- mentano, in quanto la sutura irrita il labbro o la guancia. La sutura Tevdek è costituita da un nuovo materiale fatto di una fibra intrecciata di poliestere ricoperta di politetrafluoroetilene. È molto resistente alla colonizza- zione batterica e non è assoluta- mente irritante. La misura suggeri- ta per la sutura è 6-0. Conclusioni L’endodonzia chirurgica oggi può essere eseguita con un’accuratezza e predicibilità di risultati che non era possibile raggiungere 15 o 20 anni fa. L’ingrandimento e l’illu- minazione, insieme ai nuovi stru- menti e ai nuovi materiali, garanti- scono una percentuale di successo più elevata di quanto non si sia mai avuto fino ad ora. Utilizzando il microscopio, l’inci- sione è più accurata, il sollevamen- Fig. 9 - Radiografia di controllo dopo 24 mesi. Si evidenzia la completa guarigione della precedente radiotrasparenza. 11Dental Tribune Italian Edition - Settembre 2016 Speciale Endodonzia B0063_45_S2_03CTC.pdf 114/07/1614:58

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