Dental Tribune Russian Edition

Точное соответствие Endo Sequence гуттаперчевого мастер- штифта создает прекрасную гид- равлику, по этой причине рекомен- дуется использовать небольшое ко- личество силера. Более того, как и в других обтурационных техниках, важно медленно погружать мастер- штифт на всю рабочую длину. Система EndoSequence доступна с гуттаперчевыми штифтами, покры- тыми БК. Таким образом, с помо- щью этой техники достигается хи- мическая связь к стенкам канала из-за образования гидроксиапати- та как результата реакции в БК, а также получаем химическую связь между керамическими частицами силера и керамическими частица- ми в штифте, покрытом БК. Таким образом, полученный спо- соб эндодонтического лечения про- ще, быстрее и лучше. Доктор Адам Ллойд, заведующий кафедрой эндо- донтии в университете Теннесси, поделился результатами исследова- ния, недавно проведенного в стенах его университета. Материалы и методы Шестнадцать свежеудаленных моляров установили в индивидуаль- ные подставки, затем провели диаг- ностическую конусно-лучевую ком- пьютерную томографию (КЛКТ) до обработки корневых каналов. Далее были проведены обработка по ме- тодике Crown-Down (35/0,04), ульт- развуковая ирригация с помощью 6% гипохлорита натрия, затем по- вторное сканирование КЛКТ. Обту- рацию провели техникой верти- кальной конденсации, апикальную треть обтурировали гуттаперчевым мастер-штифтом и EndoSequence BC Sealer, 2/3 которого затем удали- ли, оставшуюся часть канала запол- нили размягченной гуттаперчей. После обтурации корневого канала была произведена третья КЛКТ. Провели сканирование образцов (Actis 150/130, Varian Medical System) при 180° вращении вокруг вертикальной оси с шагом в 0,9° с размером пикселей около 24 мкм. После чего все изображения во всех трех проекциях были «сшиты» меж- ду собой (с точностью в 92%) с при- менением VG Studio Max 2.1 (Volume Graphics GmbH) и обработаны для создания «зон интереса» для каждо- го из результатов. Результаты Пространство, заполненное силе- ром, составляло 97±2,8%, что гораз- до выше, чем в других исследова- ниях по заполнению пространства корневого канала материалами, где 75% образцов были заполнены на 95% и более (рис. 2, а, б). С точки зрения автора как эндо- донтиста, преимущества БК следую- щие: улучшенная биосовмести- мость, повышенная прочность кор- ня после обтурации, высокий pH (12,8) во время пломбирования, т.е. высокий антибактериальный эф- фект, а также гидрофильность и простота в использовании. Кроме того, БК не дает усадки, наблюдается даже эффект небольшого расшире- ния (0,002%), и не рассасывается после полной полимеризации. Клинические случаи (рис. 3, а–5, в) показывают все преимущества дан- ной методики. Повторное эндодонтическое лечение зубов, обтурированных с помощью БК Такие зубы подвергаются повтор- ной терапии, однако врач столкнет- ся со всеми сложностями, как если бы работал с каналами, обтуриро- ванными с применением стеклоио- номерных цементов (СИЦ). Лече- ние может быть успешным, если БК будет использована как силер, т.е. в сочетании с какими-либо штифта- ми, а не в качестве одной пасты. При применении калиброванных гутта- перчевых штифтов количество гер- метика будет минимальным, что об- легчит повторное лечение. Главный принцип повторной те- рапии при помощи БК – это приме- нение ультразвука с обильной ирри- гацией водой, особенно в коронар- ной трети канала. Дойдя до изгиба, добавьте растворитель (хлороформ или ксилол) и возьмите Endo Sequence-файл (размер 30 или 35/0,04), используя повышенные обороты (1000 об/мин). Обработайте канал на всю рабочую длину, исполь- зуя растворитель при необходимости. В последних 2–3 мм канала можно применять ручные инструменты, а за- тем извлечь гуттаперчу с помощью ротационного инструмента. Russian Edition Эндодонтия 3 DT стр. 4 Рис. 7. Материал EndoSequence Root Repair (собственность Real World Endo). Рис. 8. Материал готов к внесению.

Dental Tribune Russian Edition

Обзор страниц