Dental Tribune Russian Edition

Сегодня потенциальные возмож- ности цифровой стоматологии, на- чинавшейся более чем скромно и даже робко, представляются практи- чески безграничными. Новые сто- матологические технологии успеш- ны только в том случае, если соче- таются с полным пониманием ос- нов и принципов профессии. Хотя они могут сделать процедуры более эффективными, менее трудоемкими и более предсказуемыми, техноло- гии и компьютеры не в состоянии заменить образование, практиче- ский опыт и здравый смысл стома- толога и техника. Наибольшее восхищение, однако, вызывают не потенциальные сферы применения новой технологии, рождающиеся в воображении сто- матологов, а то, что эти «гипотети- ческие» возможности усилиями раз- работчиков уже сегодня становятся или в ближайшем будущем станут практическими. Уже довольно скоро цифровые технологии поднимут качество сто- матологической помощи на небы- валый уровень. Сегодня достоверно известно, что имплантаты пол- ностью удовлетворяют всем функ- циональным требованиям, связан- ным с замещением зубов. В сочета- нии с усовершенствованными хи- рургическими и ортопедическими методами эти новые технологии позволят стоматологам получать предсказуемые и воспроизводимые результаты при реабилитации с применением имплантатов. Многие из этих новых технологий проходят проверку именно в лаборатории MicroDental. Стоматология вступает в век циф- ровых технологий, и успешная ин- теграция компьютеризированного оборудования позволит использо- вать более эффективные методы коммуникации изготовления орто- педических конструкций, оставляя в то же время простор для проявле- ния изобретательности и художе- ственного вкуса опытных врачей и техников. Новые технологии будут способствовать еще более тесному сотрудничеству последних. В настоящей статье рассматрива- ется современный цифровой рабо- чий процесс, предполагающий ис- пользование виртуальных моделей, временных реставраций и их циф- ровых аналогов при создании окон- чательных ортопедических кон- струкций по методу CAD/CAM. При- менение этих новых технологий, цифровых методов моделирования, новейших сканеров, передовых ма- териалов инновационных про- изводственных процессов сделает сотрудничество стоматолога и тех- ника еще более тесным и эффектив- ным (рис. 1). Основной задачей лаборатории является точное перенесение всех функциональных и эстетических параметров, определенных стома- тологом, на реставрацию. При этом техник должен получать всеобъем- лющую информацию на протяже- нии всего процесса лечения, от пер- вичной консультации, диагностики и планирования вмешательства до момента установки окончательной реставрации. Функциональные составляющие, параметры окклюзии, фонетика и эстетические требования – вот лишь некоторые из видов данных, необходимых технику для создания долговечной, функциональной и красивой реставрации. Сегодня, как и раньше, основны- ми инструментами передачи ин- формации являются фотографии, записи и оттиски; последние служат для изготовления моделей, которые устанавливают в артикулятор, ими- тирующий движения нижней челю- сти (рис. 2). Цифровая лаборатория Реставрационная стоматология вступает в эпоху цифрового скани- рования, компьютерного моделиро- вания и роботизированного изго- товления, и лаборатория как парт- нер стоматолога не должна отста- вать. Чтобы полностью осознать все аспекты этого партнерства, необхо- димо дать определение понятия «ла- боратория». На первый взгляд, лаборатория – это место, куда стоматолог отправ- ляет оттиски (рис. 3) для изготовле- ния реставраций, которые затем по- ступают в клинику для примерки, припасовки и установки. Это описа- ние полностью соответствует клас- сической схеме взаимоотношений стоматолога и лаборатории. Однако точно так же, как и по- явление Интернета перевернуло на- ше представление о коммуникации, возникновение электронных фай- лов с данными для CAD/CAM спо- собствовало существенным измене- ниям в наших представлениях о структуре взаимоотношений между стоматологом и техником. Представьте, что лаборатория – это не физическое пространство, а виртуальная среда (рис. 4), суще- ствующая лишь постольку, поскольку имеются участники процесса рестав- рации: стоматолог и техник. Обору- дование, применяемое для изготовле- ния реставрации, может находиться в одном здании или быть разбросано по миру. В рамках современной кон- цепции лаборатория – это рабочий процесс, гибкость которого опреде- ляется уровнем мастерства стомато- лога и техника, а также качеством и разнообразием оборудования. Основной вопрос заключается в том, где, как и когда должна происхо- дить передача работы от одного партнера другому. Сегодня стомато- лог, имеющий возможность отскани- ровать зубы пациента для изготовле- ния моделей и делающий выбор в пользу CAD/CAM, обрел в этом смыс- ле невиданную ранее свободу. В ре- зультате лаборатория из физически существующего объекта преврати- лась в виртуальное понятие. Коммуникация как ключ к успеху Облегчение коммуникации меж- ду стоматологом и лабораторией имеет первостепенное значение: именно возможность максимально упростить этот процесс делает си- стему E4D уникальной. Такие ин- струменты, как сеть E4DSky, позво- ляют пользователям системы пере- давать все необходимые данные. Один щелчок мыши – и вся инфор- мация о пациенте (будь то сканиро- ванные изображения его зубов или же готовая модель реставрации) по- ступает из клиники в лабораторию, которая и реализует задание стома- толога (см. рис. 4). Цифровой процесс Новое тысячелетие принесло с собой новые цифровые возможно- сти: сегодня на рынке имеется свы- ше 20 разных систем CAD/CAM для решения задач реставрационной стоматологии. Появление лазерно- го сканирования и соответствующе- го программного обеспечения поз- волило лабораториям создать циф- ровую рабочую среду для точного трехмерного моделирования ре- ставраций с учетом их взаимодей- ствия с соседними зубами и зубами- антагонистами. Кроме того, программа E4D спо- собна одновременно моделировать 16 анатомических коронок полно- го контура (рис. 5). По существу, она визуализирует всю информа- цию об окклюзии в интуитивно по- нятном формате, позволяющем стоматологу, вооруженному зна- ниями об анатомии, изменять и корректировать модель, которая затем передается системе автома- тического управления фрезеро- вальным устройством. Цифровые технологии помогли лабораториям существенно автома- тизировать или даже исключить не- которые виды работ (создание вос- ковой модели и литейной формы, самолитье, а также прессование) и предоставили в распоряжение тех- ника и стоматолога точные и вос- производимые методы создания функциональных реставраций. Последовательный и параллельный процесс изготовления Успешной лаборатории будущего придется сосредоточиться не толь- ко на качестве ее продукции, но и поиске более эффективных и быст- рых методов изготовления рестав- раций. Цифровые технологии поз- воляют перейти от последователь- ного процесса изготовления к па- раллельному. Сегодня операции производятся строго последовательно: изготавли- вают гипсовую модель (1-й день); создают восковую модель (2-й день); отливают каркас (3-й день); облицо- вывают его керамикой (4-й день) и т.д. Среднее время изготовления цельнокерамической или металло- керамической коронки составляет от 5 до 7 рабочих дней. Цифровые технологии не отме- няют необходимость получения от- тисков, но многие последующие Russian Edition Современные технологии 19 Стоматологическая клиника и лаборатория: успешное партнерство в эпоху CAD/CAM Ли Калп, США DT стр. 20 Рис. 1. Рис. 2. Рис. 3. Реклама

Dental Tribune Russian Edition

Обзор страниц