Dental Tribune Russian Edition

С момента появления в эндодон- тии биокерамика (БК) привлекает к себе значительное внимание. Чем больше клиницистов понимали ее преимущества, тем больше они на- чинали искать другие способы ее ис- пользования в стоматологии. При- менение БК в стоматологии не толь- ко изменило хирургическую и кон- сервативную эндодонтию, но и по- меняло планирование лечения па- циентов. Как результат использова- ния БК появилась возможность со- хранять большее количество зубов с надежным результатом, увеличивая долгосрочный прогноз. Возмож- ность сохранения естественных зу- бов снова актуальна. Тем не менее, перед тем как мы оценим методики, следует спросить себя, что же такое БК. БК – это кера- мические материалы, которые раз- работаны специально для использо- вания в медицине. Они включают в свой состав алюминий, цирконий, биоактивное стекло, стеклокерами- ку, покрытия и композиты, гидро- ксиапатит и резорбируемые фосфа- ты кальция. Есть большое количество БК, при- меняемой в медицине. Алюминий и цирконий биоинертны и исполь- зуются для протезирования. Био- активное стекло и стеклокерамика применяются в стоматологии под большим количеством торговых марок. Кроме того, пористая керами- ка, например фосфат кальция, ис- пользуется для заполнения костных дефектов. Даже такие простые сили- каты кальция, как PRORoot MTA (Dentsply), применяются в качестве материала для ретроградного плом- бирования. Несмотря на то что БК использу- ется не только в общей медицине, но и стоматологии, необходимо пони- мать ее особенные преимущества и причины популярности, особенно физические свойства. БК абсолютно биосовместима, нетоксична, не дает усадки и химически стабильна в жи- вой среде. Следует дополнить, что особо важно для эндодонтии, БК не приводит к выраженному воспали- тельному ответу в случае выведения в периапикальные ткани при плом- бировании корневого канала. Еще одно преимущество – это свойство материала формировать гидроксиа- патит и создавать стойкую связь между дентином и пломбировочным материалом. Важный компонент улучшения – это гидрофильная при- рода материала. Тем не менее, чтобы полностью оценить преимущества, связанные с использованием БК, мы должны понимать реакции гидрата- ции, которые происходят при кон- такте тканей и материала. Силер EndoSequence BC, реакции при применении Силикаты кальция в порошке гид- ратируются с образованием гидрат- ного геля силиката кальция и гидро- ксида кальция. Гидроксид кальция реагирует с фосфат-йонами, осажда- ясь в гидроксиапатит и воду. Вода реагирует в свою очередь с силика- тами кальция, осаждая дополнитель- но гелеподобный гидрат силиката кальция. Вода в этой реакции – это важный фактор контроля степени гидратации и установки времени: реакции гидратации (а, б) силикатов кальция могут быть представлены следующим образом: 2(3CaO¥SiO2 ) + 6H2 O → 3CaO¥2SiO2 ¥ 3H2 O+3Ca(OH)2 (a); 2(2CaO¥SiO2 ) + 4H2 O →3CaO¥2SiO2 ¥ 3H2 O + Ca(OH)2 (б). Реакция преципитации (в) с обра- зованием аппатита кальций-фосфа- та следующая: 7Ca(OH)2 + 3Ca(H2 PO4 )2 →Ca10 (PO4 )6 (OH)2 + 12H2 O (в). Для клинических целей, напри- мер, в эндодонтии преимущества осажденного силера очевидны. Вдо- бавок к значительной экономии вре- мени, удобству одна из значитель- ных особенностей любых смеши- ваемых цементов или силеров – это негомогенность и ненасыщенность результативной смеси. Данная про- блема может нивелировать все пре- имущества материала. Помня об этом, был разработан новый БК-си- лер, который твердеет только во влажной среде, создающейся при помощи дентинных трубочек. Однако что делает БК такой иде- ально подходящей для эндодонтиче- ского лечения? С точки зрения эндо- донтистов, преимущества следую- щие – высокий pH (12,8) в первые 24 ч после пломбирования, обес- печивающий сильный антибактери- альный эффект; гидрофильность; повышенная биосовместимость; от- сутствие усадки и резорбции; отлич- ное заполнение корневого канала; простота использования (частицы настолько малы, что они могут быть использованы в шприце). РОССИЯ Ноябрь, 2015 №5, ТОМ 14 Новости Эндодонтия Современные технологии Современные технологии Концепция трехмерного вирту- ального планирования реаби- литации нижней челюсти с помощью полного протеза с опорой на имплантаты: шаб- лон для альвеолэктомии Процесс сбора информации о па- циенте для определения характера и последовательности имплантологи- ческого лечения является одним из элементов планирования хирурги- ческого этапа. стр. 20 Initial® : начало новой эры эндодонтии? За последние три десятилетия на смену традиционным ручным фай- лам (пульпоэкстракторам, K- и H- файлам) пришло множество эндо- донтических инструментов, кото- рые, однако, не всегда обладают за- явленными клиническими преиму- ществами. стр. 14 Вакцина против ВПЧ может защитить от рака глотки Dental Tribune International ЛИБЕРИЯ, Коста-Рика. Международ- ная группа исследователей обнаружила, что вакцина против вируса папилломы человека (ВПЧ) типа 16 и 18, применяе- мая для предотвращения рака шейки матки, уменьшает вероятность инфици- рования полости рта ВПЧ, результатом которого более чем в 90% случаев яв- ляются онкологические заболевания ротоглотки и миндалевидных желез. К исследованию были привлечены участницы испытания вакцины против ВПЧ в Коста-Рике, которое охватывает 7466 здоровых женщин в возрасте от 18 до 25 лет; в 2004–2005 годах они прошли вакцинацию против ВПЧ 16/18 для оценки ее эффективности против рака шейки матки. Чтобы оценить эффективность вакци- ны против ВПЧ-инфекций, авторы на- стоящего исследования собрали мазки из полости рта 5840 участниц испыта- ния и обнаружили, что вакцинация со- кратила распространенность таких ин- фекций на 93%. Через 4 года после вак- цинации в экспериментальной группе имел место лишь 1 случай инфициро- вания ВПЧ, тогда как в контрольной группе было 15 случаев инфицирова- ния. По данным исследователей, заболевае- мость связанным с ВПЧ раком рото- глотки за последние 20 лет увеличи- лась, особенно в развивающихся стра- нах. Ежегодно выявляют порядка 85 000 новых случаев. При этом мужчины под- вергаются в 4 раза большему риску по- лучения такой инфекции. Если защит- ное воздействие вакцины подтвердится и в случае мужчин, вакцинация может стать важной мерой профилактической защиты мальчиков, сказал доктор Rolando Herrero, ведущий автор иссле- дования и эпидемиолог Международно- го агентства ВОЗ по изучению рака. Исследование было проведено совмест- но с Национальным институтом онко- логии США и Fundación INCIENSA, част- ной медицинской исследовательской организацией Коста-Рики. Исследова- ние было опубликовано в июльском вы- пуске журнала PLOS ONE. www.dental-tribune.com Достижения индустрии Практическое применение новой системы файлов реципрокного движения Стоматологические технологии непрерывно развиваются. Сего- дняшние инструменты завтра уже устареют – металлургия и методы производства совершенствуются день ото дня. Все крупные стомато- логические компании активно уча- ствуют в развитии науки и техноло- гии. стр. 6 Стоматологическая клиника и лаборатория: успешное партнерство в эпоху CAD/CAM Сегодня потенциальные возмож- ности цифровой стоматологии, на- чинавшейся более чем скромно, представляются практически без- граничными. Новые стоматологи- ческие технологии успешны только в том случае, если сочетаются с пол- ным пониманием основ и принци- пов профессии. стр. 19 Вакцинация против вызывающего рак шейки матки ВПЧ может по- мочь предотвратить все более рас- пространенный рак ротоглотки, связанный с ВПЧ. (Фото: Berbecaru Razvan/Shutterstock) Обзор биокерамической технологии в эндодонтии Кен Кох, Деннис Брейв, Аллен Али Нассех, США DT стр. 2 Рис. 1. Размер частиц БК-силера менее 2 мк, поэтому он может быть внесен с по- мощью капиллярного шприца 0.012 (фото Кен Кох, DMD). Рис. 2, a. Данное изображение показывает прекрасную адаптацию БК-силера и гуттаперчи к стенкам корневого канала. нах. Ежегодно выявляют порядка 85000

Dental Tribune Russian Edition

Обзор страниц