Dental Tribune Russian Edition

Russian EditionКлинический случай10 В современном мире больших скоростей моментальное удовле- творение считается практически синонимом оправданного резуль- тата. Это относится и к стоматоло- гическому лечению. Хотя за по- следнее время появилось множе- ство технологических разработок, предназначенных для изготовле- ния реставраций непосредственно в кабинете стоматолога, последне- му зачастую бывает трудно ос- воить сложные и отнимающие много времени методы примене- ния подобных программ и устройств. Система E4D Dentist System (D4D Technologies) устраняет эти пробле- мы, позволяя добиться выдающихся клинических результатов в рамках одного посещения стоматолога бла- годаря использованию интуитивно понятных, эффективных и совре- менных технологий. Программное обеспечение E4D Dentist System упрощает одновре- менное моделирование и фрезеро- вание нескольких реставраций. Ка- бинетная система CAD/CAM E4D оснащена высокоскоростным внут- риротовым лазерным сканером для создания цифровых оттисков, ко- торые обеспечивают лучшую по- садку и функциональность рестав- раций, поскольку объединяют в се- бе преимущества цифровых оттис- ков, традиционных оттисков и мо- делей. Система E4D Dentist System во многом упрощает работу стомато- лога, давая ему возможность уве- ренно создавать точные и долго- вечные реставрации в самых раз- ных клинических ситуациях. Па- циент же, со своей стороны, полу- чает более качественное и быстрое лечение. Существенный вклад в эффектив- ность и точность терапии вносит программа для моделирования E4D, которая облегчает внесение в кон- струкцию реставрации необходи- мых изменений, обеспечивая завер- шение моделирования в рекордно короткие сроки. После этого данные о реставра- ции передаются прецизионному фрезеровальному станку E4D, кото- рый оснащен двумя шпинделями и алмазными борами для обработки материалов и позволяет быстро из- готовить максимально прочные, идеально точные и высокоэстетич- ные реставрации. Реставрации, соз- даваемые с помощью технологии CAD/CAM, меньше подвержены об- разованию сколов и трещин, что по- вышает предсказуемость лечения. Кабинетная система E4D Dentist System может обрабатывать помимо прочих материалов и дисиликат ли- тия (IPS e.max CAD, Ivoclar Vivadent), который подходит для изготовле- ния реставраций CAD/CAM, устанав- ливаемых как в области зубов фрон- тальной группы, так и области жева- тельных зубов. Этот материал также пригоден для создания широкого спектра ре- ставраций, включая частичные и полные вкладки и коронки, тонкие виниры (0,3 мм) и супраструктуры с опорой на имплантаты. По долго- вечности и прочности на изгиб ли- тиевая стеклокерамика заметно превосходит традиционную кера- мику. Клинический случай Пациентка 55 лет обратилась в нашу клинику для замены старых коронок на левом премоляре и мо- ляре верхней челюсти. Во время улыбки были видны неэстетичные края коронок и золотые реставра- ции (рис. 1, 2); пациентка была не- довольна их неестественным видом. Она хотела сделать эти зубы более белыми, чтобы они соответствовали яркому цвету ее естественных фронтальных зубов. Вместе с пациенткой приняли ре- шение об изготовлении реставра- ций с помощью кабинетной систе- мы CAD/CAM (из блоков IPS e.max CAD). Оптические характеристики материала IPS e.max CAD, который отличается весьма низким коэффи- циентом преломления, оптималь- ной светопроницаемостью и есте- ственной полупрозрачностью, поз- воляют создавать высокоэстетич- ные реставрации. Препарирование и получение цифровых оттисков Старые реставрации удалили, зубы препарировали под коронки из ма- териала IPS e.max CAD; сошлифовали 2 мм окклюзионной поверхности, создали уступ шириной 1–1,2 мм. Затем провели сканирование всей зубной дуги и препарированных зу- бов (рис. 3). Создание виртуальной модели Функцию автоматического гене- рирования модели E4D DentaLogic использовали в сочетании с моделя- ми E4D CAD (рис. 4) и данными ска- нирования вестибулярных и окклю- зионных поверхностей (рис. 5, 6), учитывая при этом плотность кон- такта (рис. 7). Смоделированные реставрации изготовили с помощью фрезеро- вального аппарата E4D из блоков дисиликата лития высокой прозрач- ности (HT, IPS e.max). После этого коронки сначала примерили, чтобы оценить их посадку, контуры и ана- томическую правильность, а затем кристаллизовали. Индивидуализация реставраций Кристаллизованные реставрации очистили и высушили, после чего окрасили и глазуровали с учетом эстетических пожеланий пациент- ки. Идеально подобранные красите- ли наносили на реставрации с по- мощью гигиенической щетки. По завершении окрашивания ко- ронки полностью кристаллизовали и подвергли обжигу; после этого ре- ставрации были готовы к фиксации с помощью обычного универсального цемента (Multilink, Ivoclar Vivadent). Фиксация на цемент Реставрации из литиевой стекло- керамики (IPS e.max CAD) можно фиксировать на обычный цемент или адгезив, благодаря чему устра- няются любые препятствия к их установке, связанные с расположе- нием подлежащего восстановлению зуба в полости рта. Внутренние поверхности рестав- раций очистили с помощью сред- ства Ivoclean и протравили гелем Ceramic Etching Gel в течение 20 с, затем смыли водой и высушили, подготовив таким образом рестав- рации к нанесению праймера Mo- nobond Plus (рис. 9). С помощью микрощетки праймер Monobond Plus на 60 с нанесли на внутреннюю поверхность реставра- ций, чтобы обеспечить прочную связь между коронками и цементом, а также увеличить силу этой связи (рис. 10). Излишки праймера просу- шили воздухом. Затем на отпрепарированные зу- бы нанесли праймер Multilink A & B (рис. 11), которому дали полимери- зоваться в течение 40 с, излишки ма- териала осторожно удалили с помо- щью струи воздуха. Обратите вни- мание, что во время этой процедуры окружающие мягкие ткани могут временно побледнеть (рис. 12). Затем на внутренние поверхно- сти коронок из материала IPS e.max CAD нанесли цемент Multilink Auto- mix (Ivoclar Vivadent; рис. 13), разме- стили реставрации на обоих зубах и слегка прижали. После этого излиш- ки цемента полимеризовали до ге- леобразного состояния, чтобы об- легчить их удаление (рис. 14). С помощью микробраша излиш- ки цемента удалили из межпрокси- мальной и пришеечной области, а затем обеспечили полную полиме- ризацию цемента со стороны вести- булярной, язычной и дистальной поверхностей зубов. Применение кабинетной системы CAD/CAM и дисиликата лития для эффективного и предсказуемого изготовления реставраций Джон К. Шварц, США Рис. 1. Исходная клиническая картина, вид сбоку: неэсте- тичные границы коронок и золотых реставраций. Рис. 2. Вид несостоятельных реставраций пациентки с ок- клюзионной стороны. Рис. 3. Сканированное изображение отпрепарированных зубов с разметкой границ препарирования. Рис. 4. Модели, созданные с помощью функции автомати- ческого генерирования. Рис. 5. Вид моделей со стороны вестибулярной поверхно- сти. Рис. 6. Оптимизация предложенных программой моделей с учетом окклюзии и плотности контактов. Рис. 9. Гель Ceramic Etching Gel нанесли на 20 с, затем смыли водой, поверхно- сти высушили. Фотография сделана в процессе подготовки к нанесению праймера Monobond Plus. Рис. 7. Оптимизация модели с учетом особенностей ок- клюзии пациентки. Рис. 8. Внутренние поверхности коронок очистили, про- травили и покрыли праймером.

Dental Tribune Russian Edition

Обзор страниц