Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download

Dental Tribune Russian Edition

Применение БК-силера (силер Endo Sequence BC, Brasseler) позво- ляет нам в первый раз воспользо- ваться преимуществами БК, не огра- ничиваясь только ретроградным пломбированием. Это возможно только потому, что были проведены новые исследования в области на- нотехнологий; размер частиц БК настолько мал (меньше 2 мк), что позволяет использовать канюлю размером 0.012 (рис. 1). Этот материал был специально разработан как нетоксичный каль- ций-силикатный цемент, который легко использовать в качестве силе- ра в эндодонтии. В дополнение к своим прекрасным физическим свойствам назначение силера BC – повышать комфорт и улучшать спо- соб внесения, одновременно и ис- пользуя преимущества его био- активных характеристик (влага ден- тинных канальцев ускоряет реак- цию). Дентин содержит около 20% (от объема) воды, и эта вода, что запус- кает отверждение материала, в ито- ге приводит к формированию гид- роксиапатита. Таким образом, если в корневом канале осталась влага, это не повлияет на качество плом- бирования в случае использования БК. Это очень большой шаг вперед по сравнению с предыдущими силе- рами. Более того, ее гидрофиль- ность, малый размер частиц и хими- ческая связь со стенками канала обеспечивают прекрасный резуль- тат. Однако есть и другой аспект – это собственно форма препариро- ванного корневого канала. На самом деле все начинается с файла, а точнее – со специфическо- го препарирования, а именно – соз- дания непрерывной конусности ка- нала. При применении технологии EndoSequence мы создаем конус- ность 0.04 или 0.06. Постоянное ко- нусное препарирование дает нам предсказуемые, повторяемые фор- мы. Переменное конусное препари- рование не рекомендуется из-за не- достаточной предсказуемости фор- мы и неточного прилегания мастер- штифта. В настоящее время разные варианты конусного препарирова- ния сочетаются с чрезмерно дороги- ми и более затратными по времени термопластическими техниками. В будущем появятся калиброван- ные лазером бумажные пины и гут- таперча, так возникнет система, в которой все элементы друг к другу подходят. Эта концепция позволит исполь- зовать ротационные инструменты в действительно консервативном на- правлении и даст возможность ис- пользовать технологию гидравли- ческой конденсации. Более того, в сочетании с системой EndоSequen- ce получаем синхронизированную гидравлическую технику конденса- ции. Это имеет колоссальное значе- ние, как показывает недавнее иссле- дование, опубликованное в «Journal of Endodontics». Цель данного иссле- дования – определить и сравнить сопротивление перелому корня, об- турированного разными системами. Исследователи (Ghoneim и соавт.) обработали 40 однокорневых пре- моляров, используя EndoSequence- файлы 0.06. После чего зубы были обтурированы, используя разные методики. Первая группа – БК-си- лер iRoot SP (IRoot SP – это силер BC в Европе) вместе с ActiV GP-штифта- ми (Brasseler), в то время как 2-я группа была обтурирована БК- силером с обычной гуттаперчей. В 3-й группе использовались ActiV GP-силер и ActiV GP-штифты, а в 4-й – ActiV G-силер с обычными гут- таперчивыми штифтами. Все 4 груп- пы были обтурированы с примене- нием методики одного штифта; 10 зубов были оставлены без препа- рирования и обтурации для нега- тивного контроля. Следом за препарированием и об- турацией все зубы были зафиксиро- ваны в акриловых формах, после че- го были подвергнуты нагрузке на излом, составлявшей 0,5 мм/мин до перелома образца. Затем вся инфор- мация была статистически обрабо- тана и проанализирована с исполь- зованием дисперсионной модели и Turkey posthoc-теста. Получили удивительные результа- ты. Максимальная сопротивляемость перелому была отмечена в группах негативного контроля и 1-й группе практически без статистической разницы между ними. Минимальные значения были получены в 4-й груп- пе. Вывод данного исследования со- стоит в том, что применение БК-си- лера (например, силер BC) – много- обещающая техника с точки зрения укрепления корня и увеличения со- противляемости перелому у эндо- донтически леченных зубов. Это очень важная находка для длитель- ного сохранения зубов, подвергших- ся эндодонтической терапии. В этом исследовании БК-силер показал лучшие результаты при ис- пользовании с ActiV GP-штифтами. Связь, образующаяся между БК-си- лером и керамическими частицами в ActiV GP-штифтах, аналогична той, которая представлена в новых костных материалах, покрытых БК (BC cones). Техника получения на- стоящей связи между стенкой кор- невого канала и мастер-штифтом известна как синхронизированная гидравлическая конденсация. Синхронизированная гидравлическая конденсация Данная методика проста. Просто снимите со шприца EndoSequence BC Sealer защитный колпачок. После чего установите внутриканальную насадку по вашему выбору. Послед- няя обладает гибкостью, что дает лучший доступ к корневому каналу. Частицы настолько малого размера (менее 2 мк), что капиллярный на- конечник может быть использован для внесения силера (0.012). Согласно процедуре вставьте кон- чик шприца в канал не глубже, чем коронарная треть. Медленно выда- вите небольшое количество мате- риала в корневой канал. Затем сни- мите со шприца наконечник и по- кройте мастер-штифт тонким слоем материала. После чего погрузите мастер-штифт в корневой канал на всю рабочую длину. Таким образом, «откалиброванный» мастер-штифт будет нести на себе достаточное ко- личество материала для полной об- турации верхушки. Russian Edition2 Эндодонтия DT стр. 1 Рис. 2, б. Составное изображение, демонстрирующее все преимущества методи- ки. Рис. 3, а. Рис. 3, в. Рис. 3, г. Рис. 3, б. Рис. 4, а. Рис. 4, б. Рис. 4, в. Рис. 5, а. Рис. 5, б. Рис. 5, в. Рис. 3, а–5, в. Случай лечения с применением БК (фото: Аллен Али Нассех, DDS, MMSc). Рис. 6, в. Рис. 6, г. Рис. 6, а. Рис. 6, б. Рис. 6. Случай повторного эндодонтического лечения с применением БК (фото: Аллен Али Нассех, DDS, MMSc).

Обзор страниц