Dental Tribune Russian Edition

важно соблюсти достаточное рас- стояние между дистальными им- плантатами и нижним альвеоляр- ным нервом и подбородочным от- верстием. После определения окон- чательного расположения имплан- татов можно смоделировать хирур- гический шаблон (рис. 16, a, б). Об- ратите внимание на то, что все им- плантаты параллельны друг другу: это заметно облегчает изготовление покрывных протезов и способству- ет пассивной посадке каркасов не- съемных ортопедических конструк- ций (рис. 16, в). Рис. 16, г демонстри- рует соотношение исходного рас- положения естественных зубов па- циента и виртуальных моделей им- плантатов. При планировании уста- новки съемного гибридного проте- за, реабилитации всей зубной дуги с помощью циркониевой реставра- ции, изготавливаемой по методу CAD/CAM, или применении метода одномоментной нагрузки имплан- татов возможность смоделировать расположение последних и точная оценка положения искусственных зубов заметно повышают эффектив- ность и предсказуемость хирурги- ческого и ортопедического этапов лечения. Вывод Развитие методов реабилитации всей зубной дуги привело к появле- нию концепции покрывных проте- зов с опорой на естественные зубы или имплантаты. Были разработаны стандартные протоколы диагности- ки, планирования терапии и изго- товления ортопедических кон- струкций в лаборатории. Такие про- токолы подразумевают получение обычных периапикальных рентге- нограмм и ортопантомограмм, об- следование полости рта и изучение моделей в артикуляторе. Эти обыч- ные инструменты исследования позволяют клиницисту оценить ряд важных аспектов анатомии, вклю- чая высоту окклюзии, поддержку губ, фонетику, линию улыбки, гори- зонтальное и вертикальное пере- крытие и контуры альвеолярных гребней, а также получить общее представление о костных структу- рах челюстей. Исходные данные, получаемые в рамках традицион- ной диагностики, являются фунда- ментом плана лечения. Традицион- ные методы, однако, подразумевают оценку анатомии с помощью плос- ких двухмерных изображений. Чтобы получать полную инфор- мацию о пациентах, клиницисту не- обходимо освоить инновационные инструменты объемного виртуаль- ного моделирования. Настоящая статья демонстрирует их примене- ние. Использование КТ или характе- ризуемой меньшим облучением па- циента КЛКТ позволяет стоматологу получить полное представление об особенностях анатомии полости рта пациента и является основой пе- редового подхода к лечению. Эти диагностические инструменты спо- собствуют более точному размеще- нию имплантатов, снижению риска осложнений на хирургическом и ортопедическом этапе, а также уменьшению необходимости в пе- ределках протеза в лаборатории. Они позволяют клиницисту лучше понять анатомию полости рта боль- ного и предполагаемые результаты, благодаря чему планирование им- плантологического лечения осу- ществляется исходя из конечных целей реабилитации. Сегодня мно- гочисленные программы, представ- ленные на рынке, делают получение цифровых изображений и компью- теризированное планирование те- рапии доступными для большин- ства клиницистов. Помимо этого су- ществует множество онлайн-прило- жений, позволяющих загружать данные в формате DICOM для оцен- ки, обработки, планирования лече- ния и даже изготовления хирурги- ческого шаблона. Во многих клинических случаях частичная резекция альвеолярного гребня необходима для обеспече- ния адекватной ширины кости. Се- годня стоматолог имеет возмож- ность точно спланировать удаление определенного объема кости с уче- том всех требований и последствий. Шаблон для альвеолэктомии пред- ставляет собой еще одно цифровое решение, способствующее помимо прочего снижению болезненности лечения, особенно в тех случаях, когда все хирургические вмеша- тельства могут быть осуществлены в рамках одной процедуры. Возникли новые парадигмы, которые, по мне- нию автора, в ближайшие годы бу- дут определять процесс диагности- ки и планирования имплантологи- ческого лечения, предполагающего установку как съемных, так и не- съемных ортопедических конструк- ций. От редакции Статья была впервые опубликова- на в журнале CONE BEAM № 3, 2014. Russian EditionСовременные технологии22 Реклама Реклама Доктор Скотт Д. Ганц (Scott D. Ganz) – владеет частной клиникой в г. Форт Ли (Нью-Джерси, США), ко- торая специализируется на оказании ортопедической, хирургической и имплантологической стоматоло- гической помощи. Доктор Ганц включен в списки лучших стоматологов США Woodward/White и издания «New Jersey Monthly». Он был президентом отделения Американской коллегии ортопедов в Нью-Джерси и Академии компьютеризированной имплантологии. Доктор Ганц читает по всему миру лекции о хирурги- ческом и ортопедическом этапах имплантологического лечения и является автором многочисленных статей по этой теме. В Америке он считается одним из ведущих экспертов по применению компьютеров и интерактивных программ в контексте диагностики и планирования терапии с использованием КТ- и КЛКТ-изображений. Информация об авторе Рис. 14, а. Рис. 14, б. Рис. 15, а. Рис. 15, б. Рис. 16, а. Рис. 16, б. Рис. 16, в. Рис. 16, г. DT стр. 21 DT

Dental Tribune Russian Edition

Обзор страниц