Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2017-11-29, 10:52:23 | version 1.38.0
september 2017 PROTETIKA 29 Toga ali elastična vez v kombiniranem delu stanje Pacientovo je večkrat opozorilo na nekatere pomanj- kljivosti: zgornje delo je imelo kombinacijo zapon in krogličnih atečmenov, rezkani elementi so bili preveliki, horizontalno-late- ralni segment je bil asimetričen. Lateralni gibi niso bili upoštevani in vse to je posledično povzročilo Risanje in načrtovanje delne pro- teze z gingivalno dentalno (paro- dontalno) obremenitvijo je eden od težjih del v stomatološki pro- tetiki. Zahteva znanje, izkušnje in spretnosti tako zobozdravnika kot zobotehnika. Izbira oblike in meje baze, retencije, stabilizacije in uravnotežena obremenitev ležišča na vez vam bo odgovoril skozi klinični primer ta članek, kjer so se namesto elastičnih vezi, kot so kroglični atečmeni, vgradila ver- tikalna polzila Acrylock podjetja ZL Microdent, ki preko lomilca sil in s pomočjo pravilno rezkanih stopnic ter interloka zagotavljajo togo vez. tizira okluzalne obremenitve in ščiti distalno papilo, ker se prosto sedlo v zobnem predelu ne pre- mika. Z maksimalno ekstenzijo akrilatnega dela prostega sedla, z zmanjševanjem okluzalnih povr- šin umetnih zob, skrajševanjem umetnega zobnega niza, izogi- banjem tuberkuluma mandibule nih površin pri nekaterih oblikah atečmena, usmerjanjem oklu- zalnih obremenitev, vodenjem v osnovni položaj in povezovanjem fi ksnega in snemnega dela v eno celoto. Lomilec sile je izhodni po- daljšek iz kovinskega stranskega dela rezkane krone, preko kate- rega se obremenitev enakomerno 1a 1b 2a 2b Sliki 1a in b: Predhodno stanje in prikaz horizontale. Sliki 2a in b: Lateralni prikaz. prenese na rezkano krono/most. Takšna kombinacija omogoča enakomeren prenos obremenitev na celotno kombinirano delo. Vse ostale kombinacije rezilientne obremenitve snemnega dela »de- lujejo« in tako vplivajo na alveo- larno kost. izgubo dveh zob (slike 1-4). Po analizi v artikulatorju (kon- vencionalni in virtualni) so do- ločeni vertikalni in horizontalni parametri (sliki 5a in b). Z izde- lavo mock-upa (tako fi ksnega kot snemnega) smo dobili pravi vpo- gled na razmerje med brušenimi 3 Prikaz ciljev. je odvisna od indikacije, se pravi, ali gre za gingivalno ali parodon- talno obremenitev. Pri enostavnih klasičnih ali zah- tevnejših modernih konstruk- cijah (ki v kombiniranem delu vključujejo estetske elemente; od kovinskih do keramičnih materi- alov) veljajo enaka pravila bio- mehanike. V fazi načrtovanja terapije imajo velik pomen anatomske in funk- cijske značilnosti v kranioman- dibularnem področju, predvsem položaj vezi v medčeljustnem prostoru. Z namenom dolgotrajnosti je po- trebno pri izdelavi protetičnega dela upoštevati vsa navedena dej- stva. Na vprašanje toga ali elastič- Prikazana je rešitev primera sla- bega načrtovanja kombiniranega dela, katerega rezultat je bila iz- guba dveh zob. Splošni pojmi o rezilientni vezi Rezilientna vez med protezo in krono se nanaša na podajnost prostega sedla proteze, katera se doseže skozi vezni člen. Števi- lo stopinj svobode se giblje med ena do pet stopinj in je odvisna od konstrukcijskih značilnosti in na- čina vgradnje. Delimo jih na šarnirske in rezilientne vezi Šarnirji imajo samo eno stopnjo svobode gibanja in se uporabljajo za nadomestke s prostim sedlom. Pomembno je, da se zagotovi dis- talno gibanje sedla okoli horizon- talne osi šarnirja, ki se nahaja ob distalnem področju retencijskega zoba. Na ta način se sedlo podaja na področju, kjer najlažje amor- in tubera procesusa alveolarisa maksile se lahko s takšno vezjo preusmeri okluzalna obremenitev na kostne temelje in s tem ohranja preostale, zdrave zobe. Druga skupina vezi, z več stopnja- mi svobode gibanja, ima nalogo, da sedlo proteze, kolikor je mogo- če, paralelno vodi proti grebenu, ob čimer koristi rezilenco sluzni- ce. Opirajoč se s celotno površino na alveolarni greben ščiti kostne temelje pred resorpcijo. Sedlo, povezano na takšen način, lahko izvaja naslednje gibe: tri transla- cijske (vertikalna, horizontalna in sagitalna translacija) in tri rotacij- ske gibe (rotacija okoli vertikalne, horizontalne in sagitalne osi). Splošni pojmi o togi vezi Toga vez je večkratna. To se kaže predvsem v sposobnosti dobre re- tencije in v stabilizaciji celotnega zobnega nadomestka, ki se ustvar- ja z vezjo vzdolž površine telesa polzila z zidovi matrice. Ravno tako tudi s kontaktom aproksimal- 4a 4b Sliki 4a in b: Določanje med čeljustnih odnosov in prenos preko transferja (obrazni lok Amann Girrbach in Baumann artikulatorji). 5a 5b Sliki 5a in b: Virtualno in analogno načrtovanje konstrukcije.