Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2017-11-29, 10:52:23 | version 1.38.0
18 KIRURGIJA Kirurški postopek Kirurški postopek je bil izveden v lokalni anesteziji. Ustrezni aseptič- ni in sterilni pogoji so bili vzposta- vljeni za preprečiitev pooperativne okužbe. Pred začetkom intervencije je bil vstavljen Navistent preko pre- ostalih zob. Primarno je bil pritrjen s pomočjo podvisov preostalih zob in dodatno z aplikacijo dentalnega adheziva (Corega, GlaxoSmithCli- ne, consumer Healthcare). Pred začetkom osteotomije je bila izvedena kalibracija osi vrtanja roč- nika. Preparacija osteotomije je po- tekala pri maksimalni hitrosti 500 rpm s pomočjo Navident navigacij- skega sistema za vodenje postopka vrtanja, ki je na računalniškem za- slonu kazal želeno pot vrtanja. Pred uporabo posameznega svedra je bil izveden dodaten postopek kalibra- cije (slike od 7 do 9) za natančno določitev mesta konice svedra. Pred vstavitvijo posameznega zob- nega vsadka je bila opravljena še dodatna kalibracija, da bi bili spo- sobni navigirati zobni vsadek tudi med samo vstavitvijo. To pomeni, da si tako preparacija osteotomije in vstavitev zobnega vsadka lahko navigirata. Navident sistem naviga- cije uporablja vizualno predstavitev kirurškega polja na zaslonu z zvoč- nimi signali za pomoč terapevtu (sliki 10a in b). Dva XPEED Anyridge zobni vsad- ki (Megagen) so bili vstavljeni. V področju 15 zobni vsadek dolži- ne 13 mm in premera 4mm ter v področju 25 je bil vstavljen zobni vsadek dolžine 10 mm in premera 3,5mm (slika 11a in b in 12). Po vstavitvi zobnih vsadkov je bilo opravljeno podaljšanje klinič- ne krone v interkaninem sektorju zgornje čeljustnice za boljšo esteti- ko. Vendar opis tega postopka pre- sega namen članka. Protetični postopek Takoj po vstavitvi zobnih vsadkov so bili odtisni zatički (Megagen) privijačeni v zobne vsadke za od- tiskovanje (slika 13). Odtisnili smo s silikonskim odtisnim materialom (Permadyne Penta H, 3M ESPE Dental) in s plastično odtisno žlico 7 8 9 september 2017 Zaključek To je bila prva takojšna obremeni- tev s pomočjo Navident navigacij- skega kirurškega sistema. Pacient- ka ni navajala bolečine ali otekline po dveh pooperativnih kontrolnih pregledih. Nadaljnji opoperativni rezultati se beležijo in so del pilot- ske študije na Ghent Univerzi (sliki 16 a in b). Avtorji: Dr. Jan Dhaese, Dr. Johan Ack- hurst & Prof.Hugo De Bruyn, Belgija (3M ESPE Dental). Znoraj 8 ur sta bili nameščeni dve začasni akrilni prevleki, ki sta bili oblikovani na začasnih titanovih opornikih. Pre- verili smo okluzijo in artikulacijo. Vse suprastruktere so bile ročno vstavljene z navorom maksimalnim 15 Ncm. Na začasnih prevlekah konzole niso dovoljene v izogib neaksialnim silam. Pooperativno smo pacientki predpisali antibiotik (amoksicilin 1000 mg, 2 krat dnev- no za skupno 4 dni) in nesteroidne analgetike (ibuprofen 600 mg) ter ustno vodo (klorheksidin 0,12%). Po enem tednu je pacientka prišla na kontrolni pregled. Celjenje je potekalo brez težav, znakov vnetja ali okužbe (sliki 14 in 15). Kalibracija osi vrtanja. Kalibracija konice svedra. 11a 11b 12 Kirurško vodenje z Navidentom. 10a 10b Sliki 11 a in b: Pooperativni posnetek regije 15 in 25. Poperativni ortopantomogramski posnetek. Sliki 10 a in b: Kirurško vodenje z Navidentom. 13 14 15 16a 16b Pooperativna slika. Pooperativna slika-frontalni pogled. Pooperativna slika okluzalnih površin v zgornji čeljusti. Sliki 16 a in b: Pooperativna lateralna slika prevlek v področju 15 in 25. BK3 d.o.o. BREDENT d.o.o. COLTENE Holding AG CROIXTURE DENTAL TRIBUNE INTERNATIONAL FLEGIS d.o.o. GC EUROPE N.V. HERAEUS KULZER GmbH 27 5 20 26 26, 28 1, 7, 23 3, 25 19 Abecedni seznam oglaševalcev IVOCLAR VIVADENT A.G. 15, 16 KORUM d.o.o. Laboratorios KIN S.A. MEDIMPEKS d.o.o. MEGASONEX QSI Mednarodna šola Ljubljana VOCO g.m.b.h. 3LAB PLUS d.o.o. 26 18 21 29 28 9 11