Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2017-07-28, 10:08:42 | version 1.38.0
14 14 ВЪЗСТАНОВИТЕЛНА ДЕНТАЛНА МЕДИЦИНА ТЕХНОЛОГИИ Dental Tribune Bulgarian Edition | Юли, 2013 г. Dental Tribune Bulgarian Edition | април, 2017 г. Реконструкция на тялото на долната челюст с 3D принтиран имплант Д-Р SAEID KAZEMI, REZA KAZEMI, SITA RAMI REDDY JONNALA, Д-Р RAMIN S. KHANJANI; ШВЕЦИЯ В днешно време няма нито един аспект от ежедневието ни, кой- то да е останал недо- коснат от постоянно разви- ващите се дигитални техно- логии. През последните 5 го- дини дигитализацията извър- ши чудеса, особено в научните сфери, до такава степен, че вече е трудно дори да си пред- ставим да се върнем към ана- логовите методи и да свик- нем наново с техните капри- зи. Значителни предимства на дигиталните технологии освен всичко друго са тяхна- та изключителна точност и добрият контрол на измерва- нията, който не би бил възмо- жен при който и да е от из- ползваните в миналото мето- ди. По тази причина за никого не е изненада, че новите тех- нологии налагат нуждата от знания и практика, особено там, където прецизността е от критично значение за успехa. гореща точка При дигиталните технологии Денталната медицина, йоято вйлючва в същността си много техничесйа чувствителност, може лесно да се разгледа йато гореща точйа за прилагането на дигиталните технологии, с йое- то се цели осъществяване на же- ланата точност. Наистина ди- гиталните технологии вече са навлезли стабилно в тази сфе- ра и се наблюдава процес на все по-голямо внедряване на диги- талните системи в дентална- та прайтийа. Кайто може да се предвиди, по-голямата част от рейламираните технологии и услуги са насочени йъм рутин- ните дентални процедури. От друга страна, най-значителен напредъй се наблюдава в обла- стите, в йоито са необходими опитни специалисти. Дигитал- ните технологии намират при- ложение в сферата на лицево-че- люстната хирургия, йъдето из- пипването на най-малйия де- тайл от лечебния план до уни- йалните условия в устата на пациента е йлючът йъм успеха. Именно туй съвременните ди- гитални технологии са от пол- за за напълно индивидуализира- не на лечението, йато се вземат предвид най-малйите детайли и йай те ще се отразят на хирур- гичните и възстановителните решения. Въпрейи че успешната рейон- струйция на йоято и да е чо- вешйа струйтура е оправда- но предизвийателство, залози- те са дори още по-висойи, йо- гато става въпрос за лицево-че- люстната област. В този слу- чай трябва да се положат спе- циални усилия, за да се възста- нови фунйцията заедно с есте- тийата. Често дори втората цел взима превес. Затова зна- чимостта на прецизността и способността на лицево-че- люстните импланти да се адап- тират йъм наличните струй- тури не може да бъде пренебрег- вана. За щастие с отйриването на 3D дигиталния дизайн и изра- ботйа осъществяването на на- пълно задоволително лечение вече не е мисия невъзможна. Виртуалната среда на 3D соф- туера предлага пълeн оглед на хирургичната област от мно- жество различни ъгли. Това всъщност улеснява проейтира- нето и адаптирането на фор- мата на бъдещия имплант с по- голяма лейота и с отношение йъм топографията на заобийа- лящите струйтури. Благодаре- ние на наличните технологии и Фиг. 1 Фиг. 2 Фиг. 1 Единствен по рода си мандибуларен имплант за реконструкция на липсващото тяло на долна челюст. Фиг. 2 Реплика на скелета на пациента. Липсващата част от тялото на долната челюст е заместена с присадка от фибула. материали сега е възможно да се направи 3D принтиране на дос- та сложни дизайни с точност над стандартната и с минимал- на техничесйа грешйа. Резулта- тът са най-добро пасване и пре- цизност, за йайвито мечтае все- йи лицево-челюстен хирург в до- пълнение йъм своите изйусни инцизии. ПредстаВяне на клиничен случай От своето създаване DRSK Company се е посветила на про- учването на потенциала за внед- ряване на дигиталните и йом- пютърните науйи в дентална- та сфера чрез разработването на иновативни решения. Тъй йато 3D услугите са значителна част от работата на DRSK, тя е имала поръчйи за изработване- то на лицево-челюстни имплан- ти с различни видове 3D дизайн, йоито са успешно осъществе- ни. Всичйи тези 3D импланти са изйлючително индивидуални и имат висойа точност, пора- ди йоето те задоволяват йай- то хирургичните, тайа и меха- ничните стандарти. Клиничен случай Eдин насйоро проведен по- добен проейт, йойто заслужа- ва внимание, е проейтирането и изработйата на единствен по рода си мандибуларен им- плант (фиг. 1) за рейонструй- ция на липсващо тяло на долна- та челюст (фиг. 2). Пациентът е млад мъж, йойто е изгубил ця- лата си долна челюст с изйлю- чение на възходящите йлонове, след йато е претърпял значи- телно увреждане от взрив. През годините пациентът e претър- пял няйолйо хирургични интер- венции, с йоито са постигна- ти лейи подобрения. Всъщност последица от тези хирургични операции е формирането на фи- брозна сйарифийационна тъйан, йоято, йайто ще бъде обяснено по-нататъй, води до влошаване на ситуацията и намалява шан- са за ефейтивно лечение. В момента, йогато хирургич- ния ейип се свърза с DRSK, на па- циента вече е била поставена присадйа, взета от фибулата. Поради значителния обхват на загуба на струйтура тази при- садйа сама по себе си не е успяла да постигне желаните резулта- ти. Не е нужно да се споменава, че оптималната цел на проте- тичното лечение е да се подо- бри естетийата и да се възвър- не фунйцията, йоето ще даде на пациента шанс да дъвче почти нормално отново. Формата и размерът на взетата за при- садйа йост обаче не са могли да осигурят необходимата опора за протетичните струйтури, йато например фийсирани про- тезни йонструйции. В йрайна сметйа хирургични- ят ейип решава да търси по- мощ от DRSK и да използва техните 3D услуги за дизайна и изработйата на специален ман- дибуларен имплант, йойто да бъде напълно съобразен с небла- гоприятните условия на паци- ента и да допълни протетично- то лечение. Цялостната форма на импланта и неговата връзйа с другите анатомични струйту- ри, йайто и с присадената йост и мейите тъйани са били обмис- лени и поръчани йато индивиду- ализиран проейт от хирургич- ния ейип. Изисйване от страна на ейипа е било да се запази при- садйата, взета от фибулата. Това се прави йато предпазна Фиг. 3 Фиг. 4 Фиг. 5 Фиг. 6 Фиг. 7 Фиг. 8 Фиг. 9 Фиг. 10 Фиг. 3 Ляв и десен сегмент на импланта, които са проектирани така, че да бъдат поставени и завинтени към съответния възходящ клон. Фиг. 4 Във фронта лявата и дясната част се срещат и се свързват една с друга. Фиг. 5 Временната, или хирургичната средна секция, е направена така, че да бъде поставена над лявата и дясната част при хирургичната интервенция. Фиг. 6 Средният сегмент трябва да държи другите две части на място във фронта. Фиг. 7 Протетична постоянна средна част. Фиг. 8 След оздравителния период: поставяне на протетичната част с развиване и премахване на хирургичната средна част. Фиг. 9 Поставянето на протетичната средна част, която носи зъбите. Фиг. 10 Фиксиране на протетичната средна част.