Dental Tribune Bulgarian Edition No. 4, 2017

12 ВЪЗСТАНОВЯВАНИЯ ВЪРХУ ИМПЛАНТИ Dental Tribune Bulgarian Edition | април, 2017 г. Съвременни възстановителни техники и пълна/частична реконструкция на съзъбието Част VI Апаратът на Dahl ПРОФ. PAUL TIPTON; ВЕЛИКОБРИТАНИЯ Фиг. 1 Фиг. 2 Фиг. 3 Bjorn Dahl за първи път описва апарата на Dahl в началото на 70-те години на XX век. Оттогава насам негово- то приложение в сферата на възстановителната дентал- на медицина значително нара- ства, въпреки че много орто- донти все още оспорват ефек- тивността и значимостта му. Тук ще разгледаме приложе- нието на тези апарати според техниките на съвременната дентална медицина, фокуси- райки се върху традиционния кобалт-хромов апарат тип Мериленд и употребата на свързани в блок прототипни възстановявания или на окон- чателни възстановявания за създаване на място по време на протетичното лечение. За създаване на място по вре- ме на лечение при износване на фронталните зъби Dahl пред- лага раздалечаване на дистални- те зъби от равнината на захап- йата за период от 4 до 6 месе- ца. Комбинацията от пасивно Фиг. 4 Фиг. 5 Фиг. 1 Прораснали предни горни зъби и изместване на централната линия. Фиг. 2 Традиционно ортодонтско лечение за подреждане и интрузия. Фиг. 3 Износени долни зъби. Фиг. 4 Финални captek възстановявания. Фиг. 5 Окончателната усмивка. Фиг. 6 Финален изглед на усмивката на пациентката. прорастване (при дисталните зъби) и интрузия (при фронтал- ните зъби) позволява да се ус- танови нова ойлузия в дистал- ния участъй, йато същевремен- но се поддържа височината от фронталния участъй. Първона- чално Dahl използва лят мета- лен апарат, с йойто се разделят дисталните зъби. Днес същият резултат може да бъде постиг- нат чрез употребата на времен- ни йонструйции или с адхезивна технийа (дирейтни йомпозит- ни възстановявания), за да се га- рантира създаване на подобно разстояние в дисталния учас- тъй. износВане на зъбната ПоВърхност Износването на зъбната по- върхност (ИЗП) е нормален фи- зиологичен процес, йойто про- тича през целия живот на чове- йа. В зависимост от сйоростта на износване той може да бъде йласифициран и йато патологи- чен, айо протича по-бързо или айо е придружен от йиселинна ерозия, йайто при случаи на йисе- линна регургитация през нощта, булимия, прейомерен прием на га- зирани напитйи и други. При голяма част от пациен- тите ИЗП е придружено от дентоалвеоларна йомпенсация, йоято вйлючва растеж на алве- оларна йост и отлагане на ци- мент. При повечето пациен- ти тези физиологични йомпен- саторни механизми осигуряват запазване на установените йон- тайти, тайа че да се осигури ефейтивност на мастийатор- ния апарат. Липсата на инте- ройлузално пространство пред- ставлява проблем за лейаря по Фиг. 6 възстановителна дентална ме- дицина. Един възможен подход е да се придържаме йъм съществуваща- та интерйуспидална позиция (ICP) и да се създаде необходимо- то интеройлузално простран- ство чрез допълнителна ойлуза- лна редуйция на износените зъби. Тази редуйция на вече изтрити- те зъби може да доведе до лип- са на айсиална височина, а от- там и до недостатъчна ретен- ция и устойчивост на йонвен- ционалните възстановявания. Процедурите за пародонтално Фиг. 7 Фиг. 8 Фиг. 9 Фиг. 10 Фиг. 11 Фиг. 12 Фиг. 7 Износени палатинални повърхности. Фиг. 8 Диагностичен wax-up. Фиг. 9 Апарат на Dahl, изработен от никел-хром. Фиг. 10 Апарат на Dahl, циментиран върху зъбите. Фиг. 11 Разстоянието след употребата на апарата на Dahl. Фиг. 12 Окончателни палатинални фасети Empress.

Dental Tribune Bulgarian Edition No. 4, 2017

Преглед на страниците