Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2017-02-23, 09:25:46 | version 1.38.0
8 Specijal: Smile Design OBLIKOVANJE GINGIVE oko prirodnih zubi nosača privremenim akrilatnim krunicama - Prikaz slučaja - Autor: Dr Feng Liu, Kina 1 2 3 Slika 1. Frontalni prikaz osmijeha pacijentice prije terapije ● Slika 2. Fotografija prije terapije koja prikazuje okluzijski odnos prednjih zubi ● Slika 3. Fotografija gornjih prednjih zubi prije terapije 4 5 6 Slika 4. Fotografija gornjih prednjih zubi prije terapije iz okluzalne perspektive ● Slika 5. Nagib zuba rezultirao bi estetski nepovoljnim ishodom ● Slika 6. Planirano je labijalne plohe krunica pomaknuti vestibularno 7 8 9 Slika 7. Dubina sondiranja sulkusa oko gornjeg lijevog središnjeg sjekutića bila je 3 mm ● Slika 8. Dubina sondiranja sulkusa oko gornjeg desnog središnjeg sjekutića bila je 1 mm ● Slika 9. Frontalni pogled na studijske modele 10 11 12 Oblikovanje mekog tkiva oko implantata privremenom akri- latnom krunicom nakon im- plantacije postala je sve češće korištena tehnika u implanto- protetskoj terapiji1. Kod većine nadomjestaka nošenih implan- tatima postoji transmukozni pričvrstak širine tri do četiri milimetra koji okružuje im- plantat i suprastrukturu2. Stoga je prilagodba oblika i tijeka me- kog tkiva modificiranjem izla- znog profila privremenim kru- nicama postala redovita praksa u implantoprotetici kako bi se optimizirao estetski ishod3. Vodeći računa o zdravlju pa- rodontnog tkiva oko prirodnih zubi, rubove krunice najbolje je smjestiti supragingivno ili u ra- zini gingive tako da nadomjestak ne zadire u parodont4,5. Međutim, ako se želi prikriti boja zuba nosa- ča, osigurati učinak obruča (ferru- le effect) ili poboljšati retencija i rezistencija, rubovi krunice mogu se smjestiti subgingivno6. Budući da dubina sulkusa oko zdravog prirodnog zuba iznosi oko jedan milimetar, cervikalni rub krunice obično se smješta 0,5 milimetara ispod slobodnog ruba gingive7,8. Stoga se, za razliku od krunica nošenih implantatima, kod kru- nica nošenih prirodnim zubima gotovo ne može utjecati na oblik i tijek gingive. Međutim, ako je sulkus oko nosača dovoljno dubok, kao kod debelog biotipa, moguće je pre- oblikovati gingivu korištenjem privremenih akrilatnih krunica. U radu je prikazan postupak na tipičnom primjeru kroz sedmo- godišnje retrospektivno praćenje. Prikaz slučaja Pacijentica u dobi od 48 godina dobrog općeg zdravlja 2008. došla je u Sveučilišnu kliniku za den- talnu medicinu u Pekingu u Kini. Glavna pritužba pacijentice bilo je stanje gornjih prednjih zubi koji su bili zahvaćeni karijesom i en- dodontski liječeni. Pacijentica nije imala bolove. Osim nadomješta- nja zubi, izrazila je želju i za estet- skim ishodom. Međutim, zbog financijskih ograničenja nisu se mogli riješiti svi njezini problemi. Kliničkim pregledom utvrđeno je da je zub 22 nedostajao, a zub 23 Slika 10. Tijek gingive ucrtan je na modelu ● Slika 11. Tijek gingive prilagođen je na modelu ● Slika 12. Dijagnostičko navoštavanje prikazuje gingivu koja je pomaknuta prema gore 13 14 15 Slika 13. Studijski model iz okluzalne perspektive ● Slika 14. Dijagnostičkim navoštavanjem krunice su pomaknute labijalno ● Slika 15. Brušenje zubi navođeno je silikonskim ključem Dental Tribune Croatian Edition