Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2017-02-23, 09:25:46 | version 1.38.0
22 SFZG Boja kao jedan od najvaŽnijih parametara u svakodnevnoj stomatoloŁkoj praksi Autor: prof. dr. sc. Dubravka KnezoviÊ ZlatariÊ Jedno od istraživanja koje se provodi na Stomatološkom fakultetu u Zagrebu bazira se na određivanju i procjeni boje u estetskih zahvatima na zubima. Kreiranje lijepog osmijeha predstavlja jedan od osnovnih ciljeva estetske stomatologije ne samo stomatologa već i pa- cijenta, a boja je pritom jedan od najvažnijih parametara uspješnosti estetskog stoma- tološkog zahvata. Stomatolozi se u svojem sva- kodnevnom radu vrlo često su- sreću s postupkom određivanja boje. Najčešće se on primjenjuje pri odabiru boje kompozitnog materijala za ispune ili boje keramičkog materijala budu- ćih protetskih nadomjestaka te procjene uspješnosti postupaka izbjeljivanja. Međutim, usprkos velikom trudu i stomatologa i zubnih tehničara, uspjeh u pronalaženju zadovoljavajuće boje budućih nadomjestaka i njihovo poklapa- nje s prirodnom bojom zuba te vidljivosti promjene boje nakon izbjeljivanja ponekad izostaje, iako nam stomatološka industri- ja danas nudi visokokvalitetne stomatološke materijale, tehnike i tehnologije. Zašto smo ponekad manje uspješni? Kako bismo analizirali razloge neuspješnosti, važno je krenuti od samog početka i razjasniti osnovne karakteristike boje op- ćenito. Naime, radi se o fenome- nu vizualne percepcije, odnosno osjetilnom doživljaju koji nastaje kada svjetlost karakterističnog spektra pobudi receptore u mrež- nici oka, a prirodna boja zuba predstavlja rezultat kombinacije svjetla koje se odbija od površine cakline i svjetla koje se raspr- šuje i odbija s površine cakli- ne i dentina. Također je važno napomenuti da svaka boja ima nekoliko svojih karakteristika od kojih su nam u stomatološkoj praksi najvažnije njezina svje- tlina (value - lightness), stupanj zasićenosti (chroma) i osnovni ton boje (hue). Tri su osnovna čimbenika koja mogu utjecati na percepciju boje zuba – izvor svjetla, promatra- ni objekt te njegov promatrač. Stoga je važno znati u kojim sve uvjetima promatramo prirodne zube, dentalni materijal ili na- domjeste i prilagoditi ih kako bismo olakšali postupak te pro- vjeriti vidi li naše oko pravilno ili nam je možda potrebna dodat- na pomoć pri određivanju boje. Kako bismo bili uspješni i kako bi se boja dovršenog nado- mjeska u potpunosti poklapala s bojom preostalih zubi u usnoj šupljini, vrlo je važno nakon određivanja boje odabrati i za- dovoljavajuću boju materijala iz kojeg se izrađuje nadomjestak. Kada provodimo postupak određivanja boje? Kao što je već navedeno, po- stupak određivanja boje provodi se svakodnevno pri različitim stomatološkim postupcima. Naj- češće se određuje boja kompo- zitnog ili keramičkog materijala. Valja naglasiti da su prirodni zubi vrlo rijetko monokromat- ski i sastoje se od više različi- tih boja što posljedično otežava sam postupak određivanja, ali i izradu budućeg kompozitnog ili keramičkog nadomjeska. Stoga je stomatološka industrija danas razvila visokokvalitetne materi- jale koji u smislu boje omogu- ćuju gotovo potpuno oponašanje prirodnih struktura korištenjem polikromatskih višeslojnih teh- nika. Postupak pri kojem je također vrlo važno pravilno i točno odre- diti boju u svrhu procjene uspješ- nosti stomatološkog zahvata sva- kako je izbjeljivanje zubi. Iako se često povezuje s pojavom modernih modnih trendova i s kozmetičkim zahvatima radi se zapravo o već više od sto godina starom postupku u stomatološkoj praksi s vrlo jasno naznačenim estetskim i funkcijskim indika- cijama. Rezultat ovog postupka procjenjuje se isključivo posto- janjem razlike u boji zuba prije i poslije provedenog izbjeljivanja, pri čemu je vrlo važno pravilno odrediti boju. Koje tehnike određivanja boje koristimo? Podjednako je važno poznava- ti i tehnike određivanja boje u ustima pacijenta. U stomatologi- ji postoje dva načina određivanja boje zuba, jedno subjektivno, uporabom različitih ključeva boja, i drugo, novije, uporabom digitalnih uređaja za određiva- nje boje zuba. Ključevi boja danas predstav- ljaju najčešće korištenu tehniku određivanja boje, vrlo su jedno- stavni za primjenu i pružaju nam zadovoljavajuću količinu poda- taka potrebnih za svakodnevan rad. Međutim, klasične varijante ključeva ipak su ograničene pa- letom boja koje se nude i pred- stavljaju srednje vrijednosti pa ponekad nismo u mogućnosti odrediti točnu, već najsličniju boju. U tom je smislu dental- na industrija razvila modernije ključeve koji osim šire palete nude i jednostavnije te oku prila- gođenije protokole određivanja boje prema njihove tri osnovne karakteristike - svjetlini, zasiće- nosti i tonu. Naravno, ne treba zaboraviti da je navedeni po- stupak subjektivan i da ne ovisi samo o paleti ponuđenih boja već i o sposobnosti promatrača, njegovoj uvježbanosti, zamoru oka, osvjetljenju itd…. Pored standardnog subjektiv- nog postupka uporabom ključa danas se u stomatološku prak- su sve češće uvodi i objektivan postupak pri kojem se elimi- niraju sve navedene okolnosti koje mogu prouzročiti pogrešku pri odabiru i pridonijeti neza- dovoljstvu pacijenta izgledom novog nadomjeska. Radi se o digitalnom postupku uporabom spektrofotometra koji uvelike olakšava proceduru, skraćuje ju te istodobno izbjegava mo- gućnost pojave pogreške uslijed neodlučnosti ili zamora stoma- tologa. Kako poboljšati uspješnost pri određivanju boje zuba? Prije svega važno je od samog početka, još za vrijeme studija, usvojiti pravilne protokole pro- cjene boje zuba. U tom se smislu na Zavodu za mobilnu proteti- ku Stomatološkog fakulteta u Zagrebu u seminarskom obliku te tijekom praktičnih kliničkih vježbi provodi edukacija naših studenata, budućih stomatolo- ga, o različitim postupcima i tehnikama određivanja boje. Studentima su na raspolaganju razni ključevi boja te spektrofo- tometri kojima oni uvježbavaju svoje vještine. Osim tijekom studija, po- stupci određivanja boje mogu se usavršavati i tijekom poslije- diplomskog doktorskog i speci- jalističkog studija. Sveučilište u Zagrebu već je treći put zaredom dodijelilo i potporu znanstve- nom istraživanju koje se na tu temu provodi na Stomatološkom fakultetu uz uporabu najnovi- jih digitalnih uređaja te razvoj softverskih rješenja za procjenu vidljivosti razlike u promjeni boje prirodnog zuba. O autoru Prof. dr. sc. Dubravka Knezović Zlatarić Zavod za mobilnu protetiku Stomatološki fakultet Sveučilišta u Zagrebu Gundulićeva 5 10000 Zagreb knezovic@sfzg.hr Dental Tribune Croatian Edition