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ePaper created 2016-10-14, 13:57:09 | version 1.38.0
COSMETIC & IMPLANTS cosmetic & implants3/2016 29 技 术 与 应 用 病例研究 本文采用临床病例论述了IPS Empress Direct大师树脂所 能呈现出的自然逼真的美学效果。37岁张女士在打扫卫生 时意外摔伤了她的上中切牙，导致两颗上中切牙近中1/3冠 折。张女士来到医院就诊，要求尽快微创美学修复患牙，不 愿意接受大量牙体预备的瓷冠修复技术。 临床检查显示患者无牙周损伤，#21牙髓暴露（图1）。 我们与患者沟通，达成共识决定对#21进行了根管治疗，然 后使用IPS Empress Direct大师美学树脂配合舌侧筑造支架与 分层堆塑技术重建牙体。 我们使用Polar eyes滤镜来观察判断天然牙的颜色与内 部牙体颜色分布特征（图2）。根据比色照片我们选择了 IPS Empress Direct大师树脂的几种颜色：A3、A2牙本质 色，A2牙釉质色，Trans 30以及Trans Opal，还有个性化的 染色树脂。利用Trans 30来制作半透明区域的天然牙釉质结 构，Trans Opal是用来堆塑牙体唇面切端的牙釉质表面结构 特征。本病例采用了全酸蚀技术使用Tetric N-Bond (Ivoclar Vivadent)提供非常强大的粘接力。 OptraSculpt (Ivoclar Vivadent)的各种小工具在精细树脂 塑形操作中特别实用；橡皮障为治疗提供了最好的隔湿效果 并充分暴露了术区。 我们预备了波浪形的短斜面来增加粘接面积（图3）， 可以提供更好的粘接强度。当然，其实短斜面也可以提供修 复体的美学效果。我们在制备过的牙釉质面（粘接界面）都 使用了37%的磷酸酸蚀（图4）20秒。 需要注意的是，在酸蚀的时候使用生料带隔离开邻牙牙 体，以确保邻牙牙釉质不被酸蚀剂侵袭。使用Tetric N-Bond 粘接：将Tetric N-Bond涂布在酸蚀处理过的牙釉质表面，反 复涂抹10秒使之渗入牙体微结构中，弱气流吹散，使之在粘 接界表面形成薄薄的粘接剂层。然后我们使用LED光固化灯 图3：牙体预备波浪形的短 斜面。 图4：磷酸酸蚀粘接界面。 图5：IPS Empress Direct A3 Enamel 与Tetric 流体树 脂来进行构建舌侧支架。 图6：IPS Empress Direct A3 、A2 Dentin堆塑牙本质 层。 图7：A2Enamel、Trans 30、Opal堆塑牙釉质层。 图8：金刚砂车针进行形态 轮廓的修改与表面纹理的 制作。 图9：Astropol和Astrobrush 套装进行抛光。 图10：2周后修改后获得满 意的美学效果。 图9 图10 图7 图8 图5 图6 图3 图4 & implants3/201629