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ePaper created 2016-10-14, 13:57:09 | version 1.38.0
COSMETIC & IMPLANTS cosmetic & implants3/2016 13 技 术 与 应 用 这个病例就是一个被其重叠的上中切牙困扰的患者 (图 20，21)。 他的下牙也很拥挤，但不知道为什么他的主诉只 在其上牙。他甚至开始在他朋友面前都不敢笑，觉得自己重 叠的上前牙让他很尴尬。在经过全面的正畸检查和告知其各 种治疗方案，包括全面正畸治疗方案后，患者选择使用可摘 的英曼排齐器进行治疗，他觉得其更加灵活，戴用者每天可 以自行取下几个小时，同时其治疗时间也比较短。如果直接 修复治疗的话，左上中切牙必须进行大量的牙体预备。使用 了简单的前牙排齐技术后，仅仅用了八周就排齐了上前牙， 因为使用了保守的治疗方案，大量的健康牙釉质得以保存， 同时也解决了上前牙不美观的问题(图22-23)。 病例三 第三个需要考虑的问题是：牙齿到底需不需要进行修复 治疗，即使在排齐之后？ 这个病例将展示排齐牙齿的重要性，即使牙齿排齐之后 还是需要进行贴面修复。该患者有中度牙列不齐以及因咬合 创伤导致的重度切端磨损，同时磨损的切端牙本质多年吸收 色素导致牙齿变黄变黑(图24，25)。该患者一开始要求通过 贴面来改善其微笑不美观问题，在其口内进行模拟设计后， 患者认为该方法损失牙体组织过多而选择了放弃。我们是用 其上颌牙齿的咬合照来跟他解释要进行怎么样程度的牙体预 备的。经过全面的正畸检查和治疗方案的讨论，患者拒绝了 固定矫正，他不愿意有任何东西固定在口腔内。同时他也拒 绝了第二方案隐形矫正，认为其耗时太久。然后我们推荐他 使用英曼排齐器，他很快就接受了，因为其治疗时间短而且 可以随时取下。 治疗方案为首先排齐前牙，然后再评估需要进行的修 复工作(图26)。排齐器只戴了12周，而且每天仅仅戴用16到 18小时。在排齐的后三周，患者开始对牙齿进行漂白。到 12周时，患者牙齿整齐而洁白(图27)。这个时候，我们模 拟了直接树脂修复能够达到的微笑设计，他还是觉得牙齿 太平了，希望能够达到更为饱满的笑容。因为我们已经排 齐了前牙，从诊断蜡型上可以看到只需少量的牙体预备就 能够达到他的要求，于是最终决定进行瓷贴面修复(图28)。 这个病例说明对于一些复杂的病例，考虑到患者较高的美 观需求，预先进行前牙排齐很有必要，可以尽量少备牙进 行贴面美容修复。这种临床方法保证了釉质粘接，其粘接 强度更大。 结论 本文旨在鼓励全科牙医思考在接诊病人时考虑短期前牙 排齐及其与修复联合治疗的重要性。 图25：上前牙合面照显示拥挤的前牙。 图26：治疗后上前牙合面照显示排齐效果。 图27：上颌前牙排齐后重新评估修复工作。 图28：因为预先排齐了前牙，制作薄贴面达到上 前牙自然的美观效果。 & implants3/201613