Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2016-10-13, 09:25:52 | version 1.38.0
26 www.dentistx.com DSD数码微笑设计 所呈现的问题可以直接罗列在治疗清单 中。临床医生可以阐述问题的严重性， 介绍治疗步骤，讨论预后，并且提出病 例管理建议。除此之外，DSD通过帮助 患者可视化和了解治疗前后来提高患者 的接受度。 教育教学 私人临床病例库也可分享给患者或 同事，而最合适的病例可以转化为演讲 或讲座的幻灯片。DSD通过引入临床病 例可提高讲座的视觉冲击性。听众可以 更好的理解所讨论的概念，演讲者可以 减少激光笔的使用。 DSD工作流程 笔者使用Keynote软件（iWork）进 行DSD设计；然而，经过对该技术进 行微小的调整，也可使用类似的软件 进行，如微软PowerPoint。Keynote中 数码照片的处理更加简单，易于在临 床及技工照片中添加参考线、形状并 进行测量。 必要的基础照片有以下三张：大 笑、上下牙列分开时面相，息止颌位面 相，上下牙列分开、上颌牙列牵拉相。 录制小短片也是推荐的，患者经医师指 导后叙述他/她对治疗的担心及期望。 同时，该短片应捕获到所有可能的颌位 及微笑位置，包括45度及90度侧貌。照 片及视频下载并导入到幻灯片中。之后 按如下流程进行DSD设计： 1. 十字：应在幻灯片中心放置两 条线，形成十字（图1）。上下牙列分 开时的面相置于十字线后。 2. 数字面弓：将全面部笑相与水 平参考线相关联是微笑设计中最重要 的步骤。瞳孔连线应作为确定水平参 考平面的第一条参考线，但并不是唯 一一条。在确定最优水平参考线以达 到和谐的效果前，应对面部整体进行 分析。确定水平参考线后，依据面部 特征，如眉间点、鼻及颏部，确定面 中线（图2）。 3. 微笑分析：拖动水平参考线至微 笑相，可对面部参考线与微笑的关系做 出初步评估。将参考线与面相成组，在 放大图片的同时可保证不丢失参考线与 图片间的位置关系。可轻易发现中线偏 移以及牙合 平面不齐整或倾斜（图3）。 4. 微笑模拟：进行微笑模拟，解 决切缘位置、倾斜、不齐、牙齿比例和 软组织外形等问题（图4）。 5. 转移十字至口内相：为依据面 部参考线分析口内相，应转移十字至上 颌牙列牵拉相中，如下图所示，在微笑 相中画三条转移线（图5）： a) 线1：自一侧尖牙牙尖至对侧尖 牙牙尖连线。 b) 线2：自一侧中切牙切缘中点至 另一侧中线牙切缘中点。 c) 线3：牙列中线，自中切牙牙龈 乳头至切外展隙。 有必要对图片的四个特征进行校 准：大小，倾斜，切缘位置，中线位 要的修整。双重检查保证了完美的最终 效果，是多学科治疗团队的优秀学习工 具。DSD工具也扮演了十分有用的治疗 流程库的角色。临床医师可以复习多年 前进行的治疗，借古鉴今。 患者管理 DSD可以做为一种市场推广工具 来吸引患者，一种教育工具来辅助治 疗计划相关事项的讲解，一种评估工 具来比较患者治疗前后美学效果。更 进一步来说，以往治疗的幻灯片在患者 咨询时可用来演示治疗的可能性。治疗 计划的展示将会更加有效，因为DSD允 许患者可以可视化改善其口面部的多重 要素。与患者自身情况相符的每个病例 图14：测量术前尖牙颈部位置与理想位置的 距离。这个病例中，一侧尖牙需要冠延长， 别一侧尖牙需要根面覆盖。 图15：随机将水平线放置于上前牙牙龈缘 上方，用数字标尺测量此距离并转移至石 膏模型上。 图16：测量面中线与牙列中线的距离。 图17：所有测量数据转移至石膏模型。 图18：在十字及形态设计引导下制作诊断蜡 型。在计算机上测量新的切缘位置并用卡尺 转移至蜡型上。