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ePaper created 2016-10-13, 09:25:52 | version 1.38.0
趋势与应用 18 www.dentistx.com 这个病例使用ASTRA TECH EV种植系 统（DENTSPLY种植系统），符合现代 种植学的要求，手术及修复过程简单。 由于创新的连接设计（单一方向），采 用患者个性化ATLANTIS基台进行种 植修复变的十分简单。个性化制作的 ATLANTIS基台仅能从一个特定方向置 入。基台位置错误的现象将成为历史。 在SIMPLANT软件中设计牙支持的SIM- PLANT SAFE种植导板（图2)，选择即 刻微笑的ATLANTIS基台选项。这项数 字化工作流程里，SIMPLANT用于制作 SIMPLANT种植导板以及ATLANTIS基 台。基台的建议设计方案被发送到治疗 团队，可导入进SIMPLANT软件中，如 有必要可使用ATLANTIS 3D编辑器进 行编辑（图3）。在确定设计方案后， 采用指定的材料进行CAM制作，此病 例选择钛基台。 临时冠制作 在ATLANTIS 网络订购界面中，订 购基台后出现“已派送”状态则表明基台 的核心数据可以下载。核心文件数据作 为ATLANTIS基台的精确复制，是制作 临床冠的基础。因为数据可以以开放文 件格式存储，故兼容传统的CAD软件及 CAM设备（图4，5）。为简化设计过 程，核心文件所显示的基台无螺丝通 道。在所设计基台的外表面及颈部边 缘，这个虚拟基台与实际的基台完全吻 合。通过软件内建的虚拟牙合架，下颌 运动可以被记录下来，相应调整静态和 动态的咬合接触。设计完成后，临床冠 由技工室通过CAD/CAM技术采用高质 量的树脂制作（图6）。 设计手术步骤 通过三维数据确定的种植体位置 和轴向需要精确地转移到手术过程中。 种植窝洞的预备应与术前软件模拟的位 置尽量接近。为确保实现精确转移，在 SIMPLANT在线商店中订购一个种植导 板（SIMPLANT SAFE导板）以及必要 的钻针。依据软件设计订购种植导板以 及所有必要的器械，这种创新的方式给 种植植入提供了巨大的便利。医师会收 到所需钻针的清单，其中医师已有的可 以从中排除。在本病例中，该患者仅需 要颈部成型钻。 订购后，导板通过立体平板印刷（ 一种3D打印的方法）的方法制作。 种植体植入 种植体植入采用逐级备洞。手术 前，种植导板、个性化的钻针套装以 及备洞方案、患者的个性化基台、临 时冠都已经获得，假设可获得初期稳 定性，就可使用基台及临时冠即刻修 复。所有部件经过消毒，对患者局部 麻醉。种植导板于邻牙稳定就位，软 组织通过环钻穿通，故可以不翻瓣种 植（图7）。接下来进行第一钻预备。 这一步可以将软组织完整去除，确保 备洞轴向正确，因为此钻针的设计可以 防止漂移，即使是遇到斜形的牙槽嵴（ 图8）。骨内备洞时，最大转速不超过 1,500rpm，使用生理盐水外部降温。这 样可避免骨过热，通过间断式备洞技术 可以产生“泵”效应，有效的去除备洞产 生的骨碎屑。此新种植系统另一个明显 的创新点是钻针的锋利。这个病例中， 骨质非常致密，在备洞时可以不加压， 就没有任何骨坏死的风险。 之后使用ASTRA TECH EV/GS种 图10：EV/GS 3号钻备洞。 图11：A/B钻进行骨嵴顶锥形预备。 图12：就位器械上的大凸轮与SIMPLANT导板上的沟槽相对 应，确保种植体和基台准确就位。