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ePaper created 2016-10-13, 09:25:52 | version 1.38.0
趋势与应用 21 www.dentistx.com 桩在根冠部及根部的应力分布更均匀。对桩进 行酸蚀和硅烷偶联是非常重要的步骤，这能够 促进界面间的粘接，尤其是在核的区域。 本研究汇报了一例病例，展示了解剖式桩 的预备方法，使用玻璃纤维桩及复合树脂来重 建一颗上颌中切牙残根的冠部组织。 病例报告 一位年轻男性患者来到Severino Sombra大 学综合科就诊，希望修复#21。临床及X线检 查可见严重的牙体组织缺损，牙髓治疗完善 （图1-3）。 采用解剖式桩修复的建议提供给了患者， 以便恢复该牙的功能及美观，为将来全瓷冠的 修复做好基础。 首先，去除所有龋坏组织，选择适合的 玻璃纤维桩（Exacto #3, Angelus）及辅桩（ Reforpin,Angelus；图4）。根尖部根管涂布 矿物油分离剂，在#1/2号Suprafill充填器（ SSWhite）的辅助下，向剩余牙体组织上注入 复合树脂(Fill Magic NT Premium, Vigodent/ COLTENE)（图5,6）。在根管内充填好复合 树脂后，使用粘接剂将Exacto桩及预先硅烷 偶联过的辅桩（Silano，Angelus）插入根管 内（Fusion-Duralink，Angelus；图7-9）。之 后，对桩及树脂初步光固化20s。 接着，冠部重建采用前述的复合树脂，以 逐层充填法进行并进行光固化（图10,11）。 在桩最靠切端的部分做一标记来指导接下来进 行的桩的截断（图12）。从根管内取出解剖式 桩，进行最终光固化40s（图13）。随后，调整 桩的位置使之适合剩余牙体组织（图14）。 在使用树脂完成解剖式桩及冠部核的预 备后，开始对其进行粘接到剩余牙体组织之 前的处理（图15）。解剖式桩酸蚀30s，冲洗 干燥。涂布硅烷偶联剂（Silano）20s，以及 粘接剂（Fusion-Duralink），光固化20s（图 16-18）。 当解剖式桩准备好后，剩余牙体组织酸蚀 20s，冲洗，轻微干燥以保持牙本质的湿润（图 19）。涂布牙本质预处理剂及粘接剂（Fusion- Duralink System），光固化20s（图20）。 粘接采用自固化树脂水门汀，等待5min使 水门汀化学固化（图21,22）。解剖式桩粘接 完成后，将粘接剂涂布于桩的冠部，光固化 20s，之后逐层充填树脂堆核（图23,24）。 为完成修复过程，对核进行预备，以适合 将来的全瓷冠修复体（图25）。 结论 解剖式桩为牙体组织缺损非常严重的牙齿 冠部及根部的修复重建提供了新的选择。除重 建了缺损牙体组织外，这种临床方法使咬合力 更平均的分布于剩余牙体组织上，减小了对剩 余牙体组织的危害，使根折的风险尽量降低。 而且，这种修复方式为使用无金属的全冠修复 体获得较好的美学效果提供了可能。 作者信息 Frederico dos Reis Goyatá教授是巴西瓦 索拉斯Severino Sombra 大学的一级副教授 及牙科项目的负责人。他同时担任巴西牙 科学会专科发展学校的“修复学提高与专科 培训”研究生项目负责人。 Orlando Izolani Neto教授是Severino Sombra 大学综合科的教授。 图14 图15 图16 图17 图18 图19 图20 图21 图22 图23 图24 图25