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ePaper created 2016-10-13, 09:25:52 | version 1.38.0
趋势与应用 17 www.dentistx.com 逆向思维——SIMPLANT应用于ASTRA TECH EV种植系统的数字化工作流程 Christian Mertens，德国 总结 患者 50岁男性患者，#26缺失，希望种植全冠修 复。 挑战 患者希望一次就诊同时完成种植体植入及 临时修复。 治疗 将 CBCT 数据导入 SIMPLANT 软件，手术 前制作个性化 ATLANTIS 基台、临时冠以及手 术导板。 种植体植入当天，戴入基台及临时冠，遵循 即刻微笑的理念。 病例研究 治疗计划 以修复为导向的种植修复治疗（逆向思维） 多年来已成为种植治疗中固有的一环，很多治 疗团队都有成功应用。这个病例所展示的治疗 计划中，逆向思维设计理念的优势是通过使用 SIMPLANT软件在计算机引导下进行新的ASTRA TECH EV 种植系统的治疗设计来体现。通过避免 种植体代型的步骤，转向数字化设计并制作出所 有的修复部件，在实际种植体植入前就可做出新 的极大简化的技术解决方案。 通过修复导向的考量，针对每一个种植体的 位置做出精确仔细的设计，是种植治疗获得手术 成功及修复成功的必要要求。现在，现代种植理 念只有在修复体可满足当前美学要求时才视为治 疗成功。这种逆向思维设计可用来确定种植体的 选择及位置。这需要三维设计，将获得的信息（ 通过 CBCT/CT及数字化系统）导入种植设计软 件中，把所有的信息完善整合。DENTSPLY 公司 的 SIMPLANT 系统就是这样一种软件。它不仅 可依据修复原则，进行种植体位置的设计，还提 供了使用ATLANTIS进行种植修复的接口。这就 使得数字化工作流程及其带来的优势在日常临床 工作中成为可能。 初诊情况 患者希望修复#26缺失牙。在告知患者可选 治疗方案后，考虑到对邻牙带来的操作，患者拒 绝了传统固定桥修复的方法。他最终选择了种植 支持的固定义齿，采用ATLANTIS基台（DENT- SPLY种植系统），依据即刻微笑理念。导板引导 下植入种植体并获得初期稳定性后，为实现治疗 计划，需要使用个性化基台并进行临时冠修复。 所以患者一次就诊就能得到足够的治疗。 取初诊时研究模型，通过技工室扫描仪数字 化。拍摄CBCT。除初诊临床检查外，骨结构、 骨量及邻近解剖结构的放射学检查也应包含在治 疗设计当中。 SIMPLANT软件进行种植设计 通过简单几步，患者的数据就可导入到SIM- PLANT软件中。首先导入CBCT数据。之后是模 型及数字化蜡型的STL数据。SIMPLANT软件是一 个开放的解决方案，可以兼容所有的DICOM格式 CBCT/CT数据，以及传统的STL格式的技工室或 口内扫描仪数据。整合后的数据准确显示了解剖 和修复情况。软件将骨面显示成与模型表面（牙 及软组织）不同的颜色（图1）。在设计种植体 位置前，使用3Shape软件设计数字化蜡型。为实 现这一过程，从牙齿库内选择相应的牙齿模型， 置于缺牙间隙处。通过简单几步就可将其调整到 与缺牙间隙相适应。将种植体虚拟植入到骨内， 参考可用骨量及预期的咬合负担，同时考虑到修 复体的具体要求，种植体理想的长度、直径以及 位置也确定下来。 SIMPLANT软件库中有超过100种种植系统。 图1：确定种植修复体理想的位置时，虚拟模型起指导 作用。 图2：种植导板的设计，之后采用立体平板印刷进行制作 （SIMPLANT）。 图3：从不同层面评估患者个性化ATLANTIS基台的建 议设计。 图4：检查咬合功能。 图5：放入缺牙间隙的虚拟牙齿。 图6：预先制作的钛基台及树脂临时冠。 图7：穿通软组织。 图8：初始钻初预备，减小种植体颈部骨的压力。 图9：EV/GS 1号钻备洞。