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ePaper created 2016-10-13, 09:25:52 | version 1.38.0
使用打磨的牙面有利于可摘覆盖义齿的 制作（图1）。PalaVeneer成品牙面厚 度仅为0.9mm，因此在义齿制作时，将 饰面这一步操作步骤变得简单而快速。 这种简便性使牙科技师愿意针对每种情 况都去做一些尝试，通过适当的变化来 达到最佳的排牙效果。贺利氏古莎齿科 公司的整个Pala成品牙系列具有模块化 的设计，因而无论是完整的成品牙还是 成品牙面都可以很容易地与Pala Mix & Match方案相结合。 在下面描述的病例中将介绍如何 制作一个以自然牙为预备体的套筒冠 义齿。无论是医生还是患者都明确的希 望固位部分的内冠用非贵金属来制作， 二级结构则采用金沉积方法。与氧化锆 全瓷内冠相比，非贵金属内冠的优点是 可以实现最小的厚度。为了增强支架的 稳定性，我采用了加成制造方法来制作 三级结构。 美学试戴增加了可接受度 在制作时为了最大限度地利用可用 空间和提高美学效果，在根据咬合记录 排牙后进行一次针对美学和发音的试戴 （图2）。为了这个美学试戴，在排牙 上所耗费的时间和精力是值得的，因为 根据笔者的经验这有助于接下来的制作 过程。如果将一个包含了各种细节的蜡 基托义齿戴入患者口内进行观察，那么 患者对这种异物感的接受程度会提高。 根据患者口内的空间情况，我结合使用 了PalaVeneer、Pala Premium前牙和Pala Idealis 后牙系列完成了排牙。贺利氏古 莎的Pala成品牙系列通过其模块化的设 计确保了牙齿形状和颜色的可靠性和 统一性，义齿在必要时可以做个别的调 整，例如牙面或者牙的交换。 完美的造型 为了确保义齿的美观性以及所排牙 齿颜色梯度的协调性，我在排成品牙面 和成品牙时使用了牙色蜡来做固定。这 样做的结果是个性化的牙龈走行结构和 颜色的稳定性都不会受到干扰（图3至 5）。在设计义齿基托时，义齿的完美 塑形是很重要的。只有这样才能增加患 者对义齿的接受度。对于有问题的预备 体边界，建议使用树脂基支架（因为可 以调磨），这可在做美学试戴时根据患 者口内的具体情况进行修正。 最佳的材料使用 美学试戴成功后，我就可以将义 齿制作完成，而不再需要做任何的中 间试戴。对于内冠的数字化加工我需 要创建两组扫描数据，第一组数据需 要带有预备体的信息，用于制作内冠 （初级结构）（图6）。第二组数据通 过扫描完整的排牙来获得。这样我才能 可靠地进行套筒冠义齿的设计。通过软 件在截图上的隐藏和显现功能，牙科技 师可以虚拟地移动设计部分，在有问题 的位置，可以非常精确地显示出位置关 系（图7）。设计完成后，将数据传输 给CAM系统。首先通过一个嵌套软件 优化设计修复体在材料盘上的位置，并 计算所需的切削路径。由于软件和切削 设备的硬件之间完美地匹配，因此对于 冠的后续加工非常少，只需要用抛光工 具进行抛光即可（图8）。 逐层完成支架结构 在接下来的步骤中利用金沉积技术 加工出厚度为0.2至0.3mm的金沉积外冠 （二级结构）。三级结构覆盖在金沉积 结构上，要达到其颈缘处。制作三级结 构时需要获取新的数据。将金沉积外冠 就位在内冠上。因为将来要将这个支架 与金沉积外冠粘接在一起，建议在要粘 趋势与应用 14 www.dentistx.com 使用PalaVeneers成品牙面制作套筒冠义齿 Björn Maier，德国 图1：贺利氏古莎推出的饰面用成品牙面 PalaVeneer 属于Pala 系列的前牙和后牙模 块。 图2：基于模块化的设计使得成品牙和成品牙 面之间无颜色差异。 图3：为了进行美学试戴建议使用牙色蜡 排牙。 图4：由于使用了牙色蜡，因此饰面的牙面与 其它义齿牙无颜色差异。 图5：牙科技师可以从舌侧根据位置情况对牙 面和义齿牙做出适当的调整。 图6：牙科技师可以通过获取的数字化患者口 内数据进行内冠（初级结构）的设计。 图7：通过获取的数字化排牙数据来检查位 置关系。 图8：对切削出来的内冠进行抛光和高光 泽抛光。 图9：牙科技师在金沉积外冠上设计三级 结构。 图10：采用加成制造法用非贵金属粉制作出 三级结构。 图11：检查三级结构的功能。 图12：用牙色和牙龈色遮色材料涂在支架相 应的位置上。