Dental Tribune Russian Edition No.3+4, 2016

• Каковы оптимальные пропорции каждого зуба и идеальные соотно- шения между ними (т.е. соотноше- ние длины зуба и его ширины и размера зуба с зубным рядом)? • Может ли это идеальное положе- ние быть достигнуто средствами реставрационной стоматологии или же требует участия ортодонта? Правило «4.2.2» (цифры указы- вают на размер видимой части центральных резцов верхней челю- сти при расслабленных губах, раз- мер видимой части десны при улыб- ке и расстояние от режущего края до нижней губы) значительно об- легчает оценку улыбки пациента (рис. 5). Сегодня, когда максимально широкая и яркая улыбка считается самой красивой, обнажение 4 мм центральных резцов верхней челю- сти при губах в состоянии покоя яв- ляется идеальным. Столь же идеаль- ным является обнажение не более 2 мм десны при полной улыбке. На- конец, режущие края зубов должны находиться очень близко к нижней губе, практически соприкасаясь с ней и в любом случае находясь от нее на расстоянии не более 2 мм. Ра- зумеется, эти показатели довольно субъективны и при определении правильного расположения режу- щих краев фронтальных зубов верх- ней челюсти должны использовать- ся лишь в качестве примерных ори- ентиров. Эстетика контура десны Вопросы расположения границы десны и правильности фестончато- го контура хорошо освещены в ли- тературе. Эстетичными считаются довольно определенные параметры высоты десны и расположения ее границы относительно центрально- го резца, латерального резца и клы- ка (с волнообразным смещением вверх/вниз/вверх); рис. 6. При этом, однако, может создаться ложное впечатление, что граница десны в области латеральных резцов долж- на проходить гораздо ниже, чем в области резцов центральных, тогда как наиболее эстетичной является ситуация, при которой граница дес- ны в области всех 4 резцов прохо- дит практически на одном и том же уровне (см. рис. 6), лишь незначи- тельно опускаясь в области лате- ральных резцов. Граница десны должна быть в целом параллельна горизонту и симметрична относи- тельно средней линии. Фестонча- тый контур десны должен зеркально повторять контур режущих краев. Средняя высота десневых сосочков в идеале должна составляет от 4 до 5 мм (рис. 7). Расположение средней линии на- прямую связано с формой десны. Хотя обычно размещение средней линии является первым шагом мо- делирования улыбки, оно не так важно, как форма зубов, десны или линия улыбки. При изменении средней линии в рамках моделирования эстетичной улыбки применяют ряд правил: • Среднюю линию следует смещать только для улучшения пропорций зубов и соотношения между ними, причем наиболее важными яв- ляются центральные резцы. • С помощью реставрационных ме- тодов среднюю линию можно смещать только до уровня корня соседнего зуба. Средняя линия, расположенная в пределах 4 мм от центра лица, будет смотреться эстетично. • Когда голова находится в состоя- нии покоя, средняя линия должна быть вертикальной. Оценка эстетики зубов Одним из элементов оценки эсте- тики зубов при моделировании улыбки является выбор формы зу- бов в зависимости от характеристик лица (т.е. удлиненной формы при долихоцефалии или квадратной – при брахицефалии). При вытянутом лице гармонично будут смотреться прямоугольные зубы. Если лицо па- циента квадратное, более правиль- ным выбором станут зубы с отноше- нием ширины к длине порядка 80%. В литературе чаще всего упоминает- ся соотношение ширины и длины зубов, равное 75–80%, однако впол- не эстетичные улыбки порой де- монстрируют такие показатели, как 70–75% или 80–85% (рис. 8–10). На эстетику улыбки также влияет длина зубов. Центральные резцы верхней челюсти в среднем имеют длину от 10 до 11 мм. Согласно Magne, средняя длина центрального резца без признаков стираемости от режущего края до цементно-эмале- вой границы составляет чуть более 11 мм. По мнению авторов, длина центральных резцов – без ущерба Russian Edition Эстетичекая стоматология 10 Рис. 18. Изображение центрального резца, обведенное черной линией толщиной 2 пикселя. Рис. 19. Изображения зубов, обведенные вплоть до второго премоляра для созда- ния шаблона. Рис. 21. Сохраните шаблон в виде файла под соответствующим названием с расширением «.png» или «.psd». Создайте по тому же принципу другие шаблоны. Рис. 20. Измените размер изображения. Рис. 23. Выберите инструмент «Ruler» («Линейка»). Рис. 24. С помощью линейки измерьте длину центрального резца на цифровом изображении. Рис. 26. Создайте новый прозрачный слой и отметьте на нем новую рекомен- дуемую длину с помощью инструмента «Pencil» («Карандаш»). Рис. 25. Вычислите новую длину с помощью ранее созданного коэффициента пе- ресчета. Рис. 22. Чтобы определить размер «цифрового зуба», создают коэффи- циент пересчета, разделив рекомен- дуемую длину на реальную длину зуба. DT стр. 9 Создайте коэффициент пересчета – разделите рекомендуемую длину на реальную длину зуба: например, 11 разделить на 8,5 равно 1,29 8,5 мм

Dental Tribune Russian Edition No.3+4, 2016

Обзор страниц