Dental Tribune Russian Edition No.3+4, 2016

Russian Edition Тенденции и практика 16 аппликация мази на десневой край каждого зубочелюстного сегмента с вестибулярной и оральной поверх- ности (7–10 дней) сочеталась с суб- лингвальными таблетками 3 раза в день через час после еды (14 дней), что при динамическом наблюдении за пациентами сопровождалось до- стоверным снижением клиниче- ских пародонтальных индексов. В работах Т.Б.Волинской (2012 г.) и Г.Ф.Белоклицкой (2014 г.) проде- монстрирована эффективность ис- пользования магнитно-лазерной те- рапии в сочетании с препаратом Траумель С в комплексном лечении ГП. Предложенные авторами схемы лечения, основанные на примене- нии магнитно-лазерной терапии и ее сочетания с препаратом Траумель С, существенно дополняют базис- ную терапию больных ГП 1–2-й сте- пени хронического течения и при- водят к стойкой ремиссии в течении ГП длительностью до 12 мес. В ряде исследований (Д.С.Демяник и соавт., 2009; С.Г.Безруков и соавт., 2015; В.С.Шишкин и соавт., 2016 и др.) отмечена эффективность препарата Траумель С при лечении хронических гнойно-воспалительных процессов, особенно при недостаточной эффек- тивности или безопасности приме- няемых антибактериальных и проти- вовоспалительных средств. Эффек- тивность и безопасность препарата Траумель С отмечены при эндодонти- ческом и ортопедическом лечении у стоматологических пациентов. В клинических исследованиях отмечается, что Траумель С хорошо переносится пациентами, а побоч- ные эффекты наблюдаются крайне редко (гиперсаливация и аллерги- ческие реакции, требующие отме- ны препарата). Препарат противо- показан при гиперчувствительно- сти к Arnica (мазь), к растениям се- мейства сложноцветных (раствор для инъекций). Инъекции не следу- ет использовать при туберкулезе, лейкозах, рассеянном склерозе, СПИДе и других аутоиммунных за- болеваниях. Таким образом, многочисленные исследования позволяют рассмат- ривать Траумель С в качестве эффек- тивного и безопасного препарата в комплексном лечении заболеваний пародонта, особенно у коморбид- ных пациентов с сопутствующей со- матической патологией. Трухан Лариса Юрьевна – канд. мед. наук, врач-стоматолог. E-mail: larissa_trukhan@mail.ru Трухан Дмитрий Иванович – д-р мед. наук, доцент, проф. каф. внутрен- них болезней и поликлинической тера- пии ФГБОУ ВО Омский государствен- ный медицинский университет Минзд- рава России. E-mail: dmitry_trukhan@mail.ru Контактная информация DT стр. 15 DT – Как изменилась жизнь Вашей клиники и ее пациентов с по- явлением CAD/CAM? – Впервые я по-настоящему понял, насколько радикально отличается работа с использованием техноло- гии CAD/CAM от традиционной кли- нической практики, когда лечил од- ного своего знакомого, очень успеш- ного бизнесмена и совладельца из- вестного архитектурного бюро. Он появился в клинике около двух часов дня в пятницу со словами: «Слушай, мне неловко отвлекать тебя от дел, но у меня сломалась коронка. Вече- ром мне предстоит крайне важный ужин с клиентами, а утром я должен улететь на две недели кататься на лы- жах с семьей. Если я не смогу по- ехать, жена смертельно обидится. Поставь хоть какую-нибудь времян- ку, пожалуйста!» Его коронка развалилась на две ча- сти. Я подумал, что у нас получится сделать нечто большее, чем просто временную реставрацию, и решил изготовить новую коронку с приме- нением технологии CAD/CAM. Надо сказать, что мой приятель в успех не верил. Я взял отломившийся фрагмент коронки и установил его на зуб: фрагменты совпали идеально, как детали головоломки. Затем мой ас- систент провел первое сканирова- ние. Второй фрагмент все еще дер- жался на зубе, поэтому я ввел паци- енту новокаин и под анестезией уда- лил эту часть коронки. Разместив ретракционную нить, я снова скани- ровал зуб с помощью сканера TRIOS (3Shape). После этого техник смоде- лировал и фрезеровал новую корон- ку. Всего через полтора часа мой знакомый вышел из клиники с но- вой постоянной реставрацией. Впоследствии он рассказал мне, что, наверное, очень утомил своих клиентов за ужином, поскольку только и говорил, что о своей ко- ронке, которую ему изготовили меньше чем за два часа. Мы все прекрасно понимаем, что при традиционном подходе такое лечение потребовало бы трех посе- щений. Теперь, имея дело со сломавши- мися коронками, я точно знаю, что мы можем решить эту проблему за один день, не заставляя пациента ждать целую неделю и идти в клини- ку еще раз. Все, что для этого нужно, – получить цифровой оттиск с по- мощью сканера TRIOS и отправить его в лабораторию. Для таких заня- тых людей, как мой знакомый, это просто спасение. – Но разве доходы клиники не сокращаются из-за того, что во втором посещении больше нет необходимости? – Нет, конечно. Стоимость лече- ния не зависит от количества посе- щений, поскольку пациент платит за процедуру, а не за визит. Так что мы на самом деле экономим и вре- мя, и деньги. Кроме того, возмож- ность обойтись без установки вре- менной реставрации – это большое преимущество и для пациентов, ко- торым больше не нужно тратить время на лишнее посещение стома- тологической клиники. – Какими еще достоинствами отличается эта технология? – Важным преимуществом циф- ровой технологии является то, что она обладает образовательным по- тенциалом – я имею в виду просве- щение пациентов. Например, лате- ральный резец пациента безупреч- но смотрится спереди, однако на его язычной поверхности установ- лены амальгамовая пломба и компо- зитная реставрация, а также имеется вертикальная трещина, идущая от режущего края к десне. Но пациент ее не видит, ведь она находится внутри полости рта! Как продемон- стрировать ему наличие проблемы? Раньше я попытался бы с помо- щью зеркала сделать фотографию, которую потом еще нужно было бы загрузить в компьютер или на iPad. На это ушло бы порядка 20 мин; уже минут через 10 пациент стал бы по- глядывать на часы, прикидывая, не стоит ли отказаться от услуг такого медлительного стоматолога. Ведь не секрет, что ключ к успеху – это бы- строта лечения. Поэтому сегодня я начинаю со сканирования полости рта и получения трехмерного циф- рового оттиска. При этом я могу моментально вы- резать сканированное изображение латерального резца и показать па- циенту то, чего сам он увидеть не может. На скане четко видна трещи- на. Пациент интересуется, что с ней можно сделать, и я рекомендую установить коронку. И пациент со- глашается с этим предложением, потому что я убедительно проде- монстрировал ему наличие пробле- мы. Таким образом, мы помогаем пациентам активно участвовать в постановке диагноза и выработке стратегии лечения. – Иными словами, сканирован- ное изображение позволяет дать пациенту информацию для принятия решения? – Лучший пациент – это пациент информированный, однако «образо- вательный» процесс должен быть быстрым и интуитивным. Он не мо- жет состоять из таких длительных операций, как получение изображе- ния, его загрузка в компьютер, откры- тие снимка в специальной програм- ме и т.п. Поэтому сегодня у меня в ру- ках не фотоаппарат или iPad, а сканер TRIOS. И не только у меня: в нашей клинике сканер есть в каждом каби- нете, им пользуется даже гигиенист. – Как Вы думаете, станет ли сканирование обязательной частью любого обследования? – Увеличенное сканированное изображение дает массу полезной информации. Это все равно что рас- сматривать фотографию или зуб с помощью хорошей медицинской лупы. Более того – на мониторе я могу увеличить изображение так, как мне нужно. Так что я вполне могу предста- вить, что вскоре мы начнем исполь- зовать сканер не только в отдельных клинических случаях, но и при об- следовании каждого пациента. Да, это более чем возможно. – А может ли настать такое время, когда диагноз можно бу- дет ставить только по цифро- вым изображениям? – Вы имеете в виду, могу ли я пред- ставить, что однажды буду сидеть на террасе пляжного домика на Багамах и листать сканированные изображе- ния на ноутбуке? Было бы, конечно, неплохо, но такого не случится: слиш- ком многое в нашей работе зависит личного контакта с пациентом. От редакции Cтатья впервые опубликована в журнале CAD/CAM №3, 2015. Реклама Доктор Джонатан Л. Ференц (Jonat- han L. Ferencz) является обладателем диплома Американского совета по ор- топедии и преподавателем клиниче- ской ортопедии на профильной кафед- ре стоматологического факультета Нью-Йоркского университета, где он работает с 1972 г. Он также является адъюнкт-профессором кафедры ре- ставрационной стоматологии стомато- логического факультета Университета Пенсильвании. Информация об авторе Влияние технологии CAD/CAM на стоматологическую практику Доктор Джонатан Л. Ференц делится своим опытом применения технологии CAD/CAM 3Shape DT

Dental Tribune Russian Edition No.3+4, 2016

Обзор страниц