Dental Tribune Russian Edition No.3+4, 2016

– Пациент приходит к стома- тологу за помощью в поддержа- нии здоровья зубов и полости рта. Удовлетворить клиента сможет только тот стомато- лог, который в полной мере по- нимает все возможные цели па- циента. Какие это цели, на Ваш взгляд? – Вы, безусловно, правы в том от- ношении, что врач-стоматолог дол- жен понять персональные ожидания и приоритеты каждого из своих па- циентов, в этом – залог взаимопони- мания между больным и целителем. Опасность, подстерегающая не только начинающего, но и опытного врача, – упрощенность авторитар- ного подхода, стремление подме- нить осознание индивидуальных потребностей и мотиваций каждого пациента унифицированными представлениями о целях и крите- риях эффективности лечения. Это объяснимо, поскольку профессио- нальные знания врача позволяют ему выбрать оптимальный с пози- ций современной медицинской нау- ки вариант лечения, далеко не всегда столь же очевидный для пациента. Все мы помним фразу из легендар- ной киноленты: «Осчастливить на- сильно – нельзя». Безусловно, со- блюдение врачом стандартных про- токолов оказания помощи, владение мануальными лечебными навыками лежат в основе успешного лечения заболеваний, коррекции аномалий и дефектов. Но устранения клиниче- ских проявлений болезни не всегда достаточно, чтобы вернуть пациенту здоровье. Человечество уже давно осознало, что здоровье – это не про- сто отсутствие физического недуга, понятие «здоровье» многомерно и характеризуется далеко не только физическими параметрами. Всемир- ная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет здоровье как «со- стояние полного физического, ду- шевного и социального благополу- чия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов». Данная стратегия определила тенденцию к постепенному переходу здравоохра- нения от медицинской модели здо- ровья к ценностно-социальной мо- дели, в соответствии с которой здо- ровье – это ценность для человека, необходимая предпосылка для пол- ноценной жизни, удовлетворения материальных и духовных потреб- ностей, участия в труде и социаль- ной жизни. Включение социально-психоло- гического аспекта в модель здо- ровья повышает роль субъективной оценки самим пациентом результа- тов лечения и достигнутого уровня адаптации и комфорта. В стомато- логии значение субъективного фак- тора велико как, возможно, ни в од- ной другой медицинской специ- альности. Объяснений этому мно- жество: от развитости нейрорецеп- торного аппарата челюстно-лице- вой области и связи жевательного аппарата с постуральным балансом до роли улыбки в интегральной оценке привлекательности лица. И если для одного человека необхо- димые и достаточные критерии сто- матологического здоровья – «чтобы зубы не болели и можно было же- вать», то для другого здоровье поло- сти рта предполагает еще и высокую эстетику, как через личное восприя- тие, так и с позиций социальной приемлемости. Личное восприятие и приятие, обеспечивающее психологический комфорт, абсолютно индивидуаль- но. Как известно, на вкус и цвет то- варища нет. Один мой коллега, до- вольный великолепным результа- том проведенного им комплексного эстетического лечения, был удивлен реакцией пациента: «Лица не узнать, а эстетики как не было, так и нет». Что касается социального аспекта здоровья, под ним понимается си- стема ценностей, установок и моти- вов поведения в социальной среде. Соответственно, стоматологическая социальная адаптация находится под мощным влиянием социальных условий и неоднократно менялась в разные эпохи. Белозубая улыбка не всегда и не во всех социумах явля- лась идеалом красоты. Хорошо из- вестна японская традиция охагуро – мода на окраску зубов в черный цвет, существовавшая с древнейших времен до начала XX в., которая изначально практиковалась среди богатых семей и была символом вечной преданности супругов. В средние века в Европе и на Руси кариес считался болезнью гурма- нов, больными зубами гордились как признаком достатка. Имущим людям иметь здоровые зубы было даже неловко, известны случаи, ког- да их специально чернили золой. Немногим более 100 лет назад высо- кий уровень пораженности карие- сом и ранняя утрата зубов определя- ли голливудский эстетический ка- нон начала XX в. – образ «женщины- вамп» из немого кино, со впалыми щеками, сниженной высотой ниж- ней трети лица и неулыбчивым ли- цом с плотно сомкнутыми губами. XX в. принес человечеству корен- ное переосмысление многих фунда- ментальных социальных традиций, в том числе утвердил здоровье как ключевую социальную ценность. В современном мире мы видим не- уклонно растущую взаимозависи- мость общества и индивида в плане здоровья. С одной стороны, способ- ность к выполнению социальных задач во многом определяется со- стоянием индивидуального здо- ровья членов общества. С другой – состояние здоровья отдельного че- ловека напрямую зависит от соци- альных условий. Так что задачи об- щества по сохранению и укрепле- нию стоматологического здоровья находят свое отражение и в совре- менных эстетических канонах: от- крытая широкая белоснежная улыб- ка, целые и ровные зубные ряды. – Каковы основные современ- ные тренды в стоматологии, понимание которых помогает врачам-стоматологам в их ра- боте с пациентами? – Новые тенденции в стоматоло- гии связаны, в первую очередь, с из- менением социального профиля пациентов. С одной стороны, чело- вечество взрослеет: мы являемся свидетелями удлинения продолжи- тельности жизни и сохранности зу- бов у населения старшего возраста. Для старшей возрастной группы ха- рактерен ряд проблем стоматологи- ческого здоровья. Таких, например, как повышенная предрасположен- ность к развитию кариеса, заболева- ний пародонта и слизистой оболоч- ки на фоне инволютивных измене- ний в организме и снижения есте- ственных защитных механизмов полости рта, в том числе склон- ность к развитию кариеса корней зубов, дистрофических изменений твердых и мягких тканей полости рта, дискератозам и ксеростомии. Развитие стоматологической пато- логии нередко происходит на фоне Russian Edition Актуальное интервью 17 Реклама Профилактика в стоматологии: современные тренды и лидеры Интервью с доктором медицинских наук, профессором, руководителем стоматологической службы Банка России Соловьевой Анной Михайловной DT стр. 18

Dental Tribune Russian Edition No.3+4, 2016

Обзор страниц