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ePaper created 2016-03-30, 12:37:47 | version 1.38.0
8 Dental Tribune Italian Edition - Aprile 2016 Benessere & Salute Orale Medicina e odontoiatria si inter- facciano su molti livelli. La teoria che infezioni sistemiche e infe- zioni orali siano strettamente cor- relate era materia nota sin dagli inizi del Novecento. Con l’avvento delle terapie antibiotiche questo rapporto è stato in gran parte di- menticato. Fino a poco tempo fa, la scoperta dei rapporti tra la malat- tia parodontale e disturbi cardiaci, tra la salute orale materna e la na- scita prematura di bambini hanno portato a un cambiamento di pro- spettiva nelle interrelazioni tra il diabete e le malattie parodontali e nella relazione tra infezioni orali e malattie respiratorie croniche, e rapporto tra scheletrico e orale densità minerale ossea, ha portato un cambiamento di prospettiva. La ricerca si è ora focalizzata sul potenziale impatto delle malattie parodontali sulla salute sistemica. Pertanto, l’impatto delle infezioni per via orale per la salute sistemi- ca ha definito un romanzo filiale in Parodontologia chiamato medi- cina parodontale. Il legame tra la cavità orale e la sa- lute generale è così correlato che si può affermare correttamente, che «La bocca è la finestra per la salute del vostro corpo». Il concetto di infezione focale è sempre stato riconosciuto come causa potenziale della malattia pa- rodontale nell’insorgenza dell’en- docardite batterica. Più di recente, l’attenzione si è focalizzata sulla sepsi orale e la sua relazione causa- le con altre patologie, come le ma- lattie cardiovascolari, il diabete, le malattie respiratorie, l’osteoporo- si e gli esiti negativi in gravidan- za. Pertanto, l’impatto di infezio- ne orale sulla salute sistemica ha ulteriormente definito la nuova filiale di parodontologia definito come «medicina parodontale». I dati recenti che collegano malat- tie cardiovascolari e parodontite indicano che quest’ultima può provocare una risposta infiam- matoria sistemica attivando una fase acuta epatica. Questo avviene presumibilmente a seguito della comparsa sistemica di batteriemia transitoria e ricorrente di origine orale che è stata a lungo ricono- sciuta caratteristica delle infezioni parodontali. L’infezione parodontale rappresenta una complicazione che può modifi- care in modo sostanziale la fisiologia sistemica nei pazienti diabetici. Il dosaggio delle IL1, citochine me- diatori dell’infiammazione, può risultare estremamente utile nel migliorare la qualità di vita del pa- ziente diabetico. Inoltre, una serie di recenti studi microbiologici ed epidemiologici hanno suggerito una relazione tra cattive condizioni di salute orale e le malattie respiratorie soprat- tutto nei soggetti ad alto rischio. Diversi meccanismi possono spie- gare come i batteri orali possono partecipare patogenesi delle infe- zioni respiratorie. L’aspirazione di patogeni orali (P. gingivalis, A. actinomycetemcomi- tans), risulta un fattore promoven- te delle polmoniti in particolare in pazienti a ridotta capacità immu- nitaria. La malattia parodontale e gli enzimi presenti nella saliva possono modificare le superfici mucose promuovendo l’adesione e la colonizzazione di patogeni. Ulteriori studi valutano gli effetti della malattia parodontale in gra- vidanza e come possa essere un campanello dall’allarme sull’oste- openia generalizzata. La parodontologia sta entrando in una nuova era. La ricerca suggeri- sce che questa patologia, spesso La bocca è la finestra per la salute del nostro corpo valutata solo per i danni locali a li- vello orale, è ben lungi dall’essere solo un malattia orale. La comprensione di questa co- relazione è un passo cruciale per i professionisti del dentale e per i medici nel determinare l’approc- cio migliore per la cura del pazien- te. Pertanto, l’obiettivo di questo lavoro è formare una coalizione tra i medici che trattano la patolo- gia orale e quelli che trattano con- dizioni sistemiche, e creare uno spazio di confronto sui nuovi dati emergenti al fine di identificare le indicazioni per le ricerche future. La ricerca è stata pubblicata su: J Med Life, 2013 June 15; «Influence of periodontal disease on systemic disease: inversion of a paradigm: a review», M. Bansal, S. Rastogi, N.S. Vineeth. Airo, www.ricercaorale.it © shutterstock.com